血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸以及維生素B12在胃癌及癌前病變中的水平及臨床意義觀察

侯麗娜

（和林格爾縣人民醫院 內蒙古呼和浩特 011500）

【關鍵字】 胃癌；癌前病變；Hcy；葉酸；維生素B12

同型半胱氨酸（Hcy）一直以來都被視作為心腦血管疾病患者的重要獨立危險因子，然而對于機體內Hcy異常的具體致病原因還尚未完全明確。臨床中許多疾病患者，例如惡性腫瘤、甲狀腺功能衰退和腎衰竭患者其外周血液均出現了Hcy異常升高的情況，并且近年來的研究中也發現Hcy指標和多種細胞癌變均存在密切相關性[1]。本文將對胃癌及癌前病變患者的血清Hcy、維生素B12和葉酸水平進行聯合測定，來探討三者在胃癌疾病發生中的影響作用。

1 資料和方法

1.1 線性資料 以本院2018年1月～2019年6月接診的79例胃癌及癌前病變患者，根據其就組織病理學的檢查結果分組，即胃癌組、癌前病變組。另選擇同期健康體檢者40例并納入對照組。胃癌組為38例，性別比：男22/女17，年齡46～87歲，均值為（63.2±0.6）歲。癌前病變組為41例，性別比：男23/女18，年齡42～89歲，均值為（61.9±1.3）歲。對照組為40例，性別比：男19/女21，年齡40～88歲，均值為（62.3±0.8）歲。三組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法 三組受試者均于入組后在清晨采集其空腹狀態下的肘靜脈血，共計5ml。置于離心機進行離心，速度為2000r/min，時間為10min。分離血清后儲存在-71℃70中保存待檢。以循環酶法對血清Hcy進行測定，以電化學發光免役法對葉酸和維生素B12進行測定，在各項測定過程中需嚴格依據試劑的操作說明書進行檢測。

1.3 評估指標 對比三組受試者的血清Hcy、維生素B12及葉酸的測定結果。

1.4 統計學方法 文中所涉及數據利用SPSS17.0分析，標準差通過描述，行t、F檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

三組受試者的血清Hcy、維生素B12及葉酸水平對比均具有顯著差異（P＜0.05），胃癌組的血清Hcy均高于癌前病變組、對照組，而維生素B12、葉酸則高于癌前病變組、對照組（P＜0.05），癌前病變組的血清Hcy高于對照組，維生素B12、葉酸高于對照組（P＜0.05）。

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3 討論

血清Hcy是細胞中由蛋氨酸發生代謝脫去甲基后所形成，同時也屬于蛋氨酸進行分解和代謝過程中的重要性中間產物。人體中Hcy可受到蛋氨酸的合成酶影響，同時維生素B12與葉酸作為重要的輔助因子，能夠產生甲基化之后形成蛋氨酸。若機體中發生葉酸缺乏，容易造成蛋氨酸的正常循環受阻，進而產生血清Hcy異常升高。Hcy具備顯著的細胞毒性、基因毒性以及神經毒性，容易導致細胞增殖性發生變化，出現鱗狀上皮化增生以及上皮不典型增生[2]-[3]。經特別是近年來國內外的臨床研究學者，對于Hcy指標在惡性腫瘤疾病的發病機制中所產生的作用進行了廣泛的研究。

從本次的研究結果來看，胃癌與癌前病變者血清Hcy顯著的高于同期健康對照組，同時葉酸與維生素B12則低于同期對照組。分析原因主要在于以下胃癌及癌前病變者消化和吸收能力減退，造成葉酸的攝入量不足，同時機體內的絕對含量明顯下降，進而對蛋氨酸循環產生不利影響，導致Hcy在患者血液內大量堆積，出現水平的異常升高。其次腫瘤細胞發生分裂和增殖其速度加快，此時需要大量的維生素B12與葉酸來作為其輔助酶共同參與到核酸的形成過程中，因此導致機體中的維生素B12與葉酸的含量下降，因此減緩了正常蛋氨酸循環速度。雖然本次研究中發現，胃癌病人血清中維生素B12指標低于同期對照組，然而維生素B12缺乏并不是導致Hcy血癥發生的關鍵性原因。患者機體中Hcy指標升高，同時葉酸與維生素B12水平降低，除了會導致細胞的增殖性發生變化外，還會對調節基因和腫瘤抑制基因表達形成影響，進而誘發腫瘤的發生和進展。同時缺乏葉酸、維生素B12也容易造成CD8+T淋巴細胞的增殖顯著下降，也容易造成機體中對于腫瘤細胞所具有的清除功能降低[4]。

綜上所述，胃癌患者的血清Hcy呈現高表達，葉酸、維生素B12均呈現低表達，血清Hcy、維生素B12、葉酸三項指標可作為胃癌及癌前病變患者進行早期鑒別和診斷的重要指標。