甲基強的松龍在多發性硬化臨床治療中的作用分析

胡培英

（甘肅省涇川縣人民醫院 甘肅平涼 744300）

多發性硬化（multiple sclerosis，MS）為神經內科常見病，亦是一種多發于中青年人群的自身免疫性疾病，可導致患者脊髓、腦干、大腦、小腦等多部位病變，嚴重損害身體健康。針對該疾病多以控制炎癥、免疫抑制為治療原則，既往常用藥是類固醇藥物，但療效欠佳，且副作用較大[1]。甲基強的松龍為新型的糖皮質激素，亦常用于MS治療中。本研究選取92例MS患者分別采用地塞米松、甲基強的松龍進行分組治療，發現甲基強的松龍的治療效果優于地塞米松，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究對象為本院2018年5月～2019年5月確診為MS的92例患者，按照隨機數字表法劃分成對照組和治療組，兩組均46例。對照組男21例，女25例；年齡21～58歲，平均（39.42±6.29）歲；病程5個月～7年，平均（3.76±1.41）年。治療組男22例，女24例；年齡 23～57歲，平均（39.16±6.08）歲；病程 6個月 ～7年，平均（3.78±1.45）年。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用地塞米松（生產廠商：重慶萊美藥業股份有限公司，生產批號：20151130）治療，開始采取靜滴方式，15～20mg/d，連續治療1周后根據患者病情逐漸減量，直至停藥。治療組采用甲基強的松龍（生產廠商：輝瑞制藥有限公司，生產批號：20150326）治療，用法：將1000mg甲基強的松龍注入500mL 0.9%氯化鈉溶液中行靜滴，每日1次，連續治療5d后改為口服，初始劑量為60～80mg/d，1周后逐漸減量，每5d減10mg，直至停藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準（1）采用Kurtzke神經功能量表（EDSS）對兩組治療前、治療2周后神經功能狀況進行評估。EDSS共10分，分值愈低，神經功能恢復狀況愈好。（2）統計兩組治療期間肥胖、痤瘡、失眠、上腹部悶痛等不良反應發生情況。（3）根據EDSS變化對兩組療效進行判定。顯效：EDSS評分下降至少2分；有效：EDSS評分下降在0.5分及以上但不足2分；無效：未達到上述標準。將顯效、有效計入總有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件處理數據，用表示計量資料，以t檢驗；用“率”表示計數資料，以X2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效 治療組總有效率84.78%高于對照組的60.87%（P＜0.05），詳見表 1。

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2.2 比較EDSS評分 兩組治療前EDSS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組EDSS評分均下降（P＜0.05），且治療組下降程度較對照組明顯（P＜0.05），詳見表2。

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2.3 比較用藥不良反應 治療組用藥不良反應發生率6.52%低于對照組的 21.74%（P＜0.05），詳見表 3。

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3 討論

MS是一種以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要病理特征的神經內科疾病，其發病機制迄今尚不明確，多認為和機體免疫調節障礙、病毒感染、遺傳等因素密切相關[2]。該疾病早期臨床表現多樣化，呈反復發作—緩解交替的過程，且隨著時間推移，病情持續加重，若治療不及時，可對患者身心造成極大地傷害[3-5]。目前，臨床尚無特效療法根治此病，既往多采用以地塞米松為代表的類固醇藥物進行治療，但其對病情的控制效果不佳，且長期使用易出現痤瘡、肥胖、失眠等不良反應[6,7]。

近年來，甲基強的松龍這一糖皮質激素逐漸取代類固醇藥物成為該疾病治療的首選藥物。甲基強的松龍發揮作用的機制包括：（1）可對機體免疫反應起到有效抑制作用，從而有利于調節免疫系統；（2）可誘導異常存活的自身反應性T細胞凋亡，可影響中樞神經系統T細胞的激活，使T細胞介導的炎性反應減輕[8]；（3）可減少脊髓損傷患者機體內脂質過氧化物的水平，改善血液循環，并有效控制脫髓鞘病變[9]。此外還可減輕血清中有害因子所致的神經毒性作用。本研究對比了甲基強的松龍與地塞米松治療MS的效果，結果顯示，治療組總有效率84.78%與對照組的60.87%相比較高，EDSS評分改善情況較對照組優。表明采用甲基強的松龍可提高MS的療效，使患者神經功能顯著改善。此外，治療組不良反應發生率6.52%與對照組的21.74%相比較低。表明甲基強的松龍的用藥安全性高于地塞米松。

綜上所述，采用甲基強的松龍對MS患者進行治療，可取得良好的療效，有效改善患者神經功能，且不良反應發生率較低。