門診抗菌藥物處方點評與不合理用藥處方分析

王宏蓮

（泰興市中醫院 江蘇省泰興市 225400）

前言：門診抗菌藥物處方點評是對門診患者用藥合理性展開評價，通過處方點評，可以改善醫療服務質量，是臨床管理工作的重要構成。在臨床治療中抗菌藥物包含廣泛應用，可以改善治療效果，提高疾病治療的進度。但抗菌藥物濫用的情況也廣泛存在，導致細菌耐藥性出現顯著增加，對于臨床治療和康復產生嚴重阻礙，不利于保障患者生活品質。為提高抗菌藥物使用合理性，本文于本院2018年3月～2019年3月的門診抗菌藥物處方中，隨機選取1200例分析抗菌藥物處方合理情況：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院1200例抗菌藥物處方為樣本，性別：男/女 =582/618，年齡 7～71 歲，（42.14±5.87）歲。包括急診科、婦科、內科、外科、骨科等科室。患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 根據《抗菌藥物臨床應用管理方法》《處方管理方法》等文件，結合本院具體情況，對處方用藥進行點評，采取合理的手段進行處理。由藥物管理和藥物治療學委員會共同成立點評小組，小組涵蓋藥劑科、門診科室等成員。采取三級點評法對門診處方進行點評。按照處方點評規范建立用藥點評制度，并依據門診情況，明確重點科室和藥物。并根據抗菌藥物點評規范對臨床病種進行點評重點病種，對門診超常藥物進行評價[1]。經過點評后可以對已經存在的問題進行處理，處方點評和合理用藥要包括藥物使用安全性和合理性，對藥物體系的科學合理性進行評價。對用藥展開聯合檢查，觀察用藥指證意義，對藥物用量和用法進行病灶分析。用藥過程中對用藥經濟性是否達標展開監測，尤其是中成藥及中藥是否滿足辨證施藥的規范。對不合理用藥加強管理，以處方點評的結果，邀請專家對科室進行審核，對門診科室用藥進行科學準確的點評。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 我院門診抗菌藥物處方情況 我院門診抗菌藥物處方合理1153例（96.1%），不合理47例（3.9%），差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 我院不合理用藥處方情況 我院不合理用藥處方中，用量用法不適宜11例（0.92%），聯合用藥不合理3例（0.25%），不適宜適應癥28例（2.33%），重復用藥 2例（0.17%），無指征用藥1例（0.08%），臨床診斷書寫不完善2例（0.17%），合計47例（3.92%），詳見表2。

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3 討論

臨床醫師根據患者開具處方后，由藥劑師對處方內容進行審核，并對患者配藥發放，對處方問題進行及時處理。在操作過程中處方點評可以處理不合理用藥，也能保證用藥的安全性和有效性，達到良好的治療效果，且保證一定經濟性[2]。在抗菌藥物中，頭孢菌素類藥品使用頻率最高，由于該藥物具有廣泛抗菌性能，患者抗菌藥用藥合理性對于臨床效果產生一定了解。在對患者采取抗感染治療中，盡量選擇窄譜抗生素，而非廣譜抗生素。經本文研究，我院門診抗菌藥物處方合理1153例（96.1%），不合理47例（3.9%）。我院不合理用藥處方中，用量用法不適宜11例（0.92%），聯合用藥不合理3例（0.25%），不適宜適應癥 28例（2.33%），重復用藥 2例（0.17%），無指征用藥1例（0.08%），臨床診斷書寫不完善2例（0.17%），合計47例（3.92%）。差異顯著（P＜0.05）。經抗菌藥物處方點評，發現醫院存在抗菌藥物使用不合理的情況。對此要求臨床醫師在開具抗菌藥物處方時，需要對藥物使用合理性進行深入了解，保證臨床醫師可以充分了解抗菌藥物的藥學知識，能夠根據患者病情精準給藥。

并對不合理用藥問題加以控制，有效提高用藥安全性，并保證臨床療效，在醫院中推廣應用可不斷提高醫院的服務水平，改善醫院形象，保證臨床治療安全性。