我院I類切口手術圍術期抗菌藥物合理應用調查分析

陳小云

（靖江市中西醫結合醫院 江蘇省靖江市 214500）

前言：I類切口手術患者，發生圍術期感染的風險高，患者需使用抗菌藥物，以實現對感染的預防。但近些年來，抗菌藥物不合理使用的問題逐漸突出，已對患者的手術安全性造成了嚴重的威脅。有研究指出，開展“藥師參與處方干預”活動，可有效降低感染率。為提高抗菌藥物使用的合理性，本文于本院2017年6月～2018年6月收治的I類切口手術患者中，隨機選取80例作為樣本，調查了圍術期抗菌藥物合理應用的問題：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=24/16，年齡（43.6±12.2）歲。對照組（n=40）性別：男/女=25/13，年齡（44.2±11.6）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規方法用藥，觀察組開展藥師參與處方干預活動：（1）藥師與臨床醫生應成立小組，就I類切口手術患者的感染以及抗菌藥物使用問題進行分析。（2）培訓：藥師與臨床醫生均應參加培訓，從藥物適應癥、聯合用藥、用藥時機、劑量調整、給藥方法、使用頻率、藥敏實驗等方面出發，提升兩者的抗菌藥物使用能力。（3）I類切口手術患者術前，臨床醫生需為其開具抗菌藥物使用處方。處方開具后，需交由藥師審核處理。（4）藥師收到處方后，應結合專業知識，對藥物的應用合理性進行評價。如發現不合理，應立即指出。（5）臨床醫生收到藥師反饋后，應立即調整處方，保證用藥安全。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗菌藥物使用情況 觀察組頭孢菌素、青霉素、β-內酰胺類抗生素使用率分別為75%、17.5%及7.5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

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2.2 不合理用藥率及表現 觀察組不合理用藥率17.5%，對照組為2.5%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

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2.3 使用時機對比 觀察組術前＜2h、術中、術后＜24h及術后＞24h使用抗生素者，分別占60%、2.5%、37.5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。詳見表 3。

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3 討論

I類切口手術，為清潔切口手術，手術未進入炎癥區、消化以及呼吸道，或泌尿生殖道。但如圍術期未給予妥善的干預，一旦患者發生感染，極容易影響其預后。近些年來，抗生素濫用問題的出現，已對感染類疾病治療效果的提升造成了嚴重的影響。常規給藥模式下，臨床醫生需自行為患者開具抗生素使用處方。因其藥學專業知識匱乏，故極容易出現藥物劑量錯誤、給藥時機不當等問題，對預防性使用抗生素的效果造成影響。本文研究發現，采用常規方法給藥后，手術室頭孢菌素、青霉素、β-內酰胺類抗生素使用率分別為75%、17.5%及7.5%。上述研究結果表明，頭孢菌素類抗生素，為切口感染預防性用藥的主要抗菌藥物類型。但除此之外，青霉素、β-內酰胺類抗生素同樣有所應用。通過對患者用藥合理性的觀察發現，本組患者不合理用藥率17.5%，具體表現為適應癥不適宜、時機不當、劑量錯誤、頻率不合理。

綜上所述，開展藥師參與處方干預活動，對I類切口手術患者的抗菌藥物使用情況進行干預，可有效降低不合理用藥率。醫院手術室可開展該活動，對給藥時機、藥物劑量等進行控制，降低感染率。