厄貝沙坦+美托洛爾在高血壓治療中的效果觀察及有效率影響評價

耿 燕

（山西汾西礦業(yè)（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院河?xùn)|礦分院 藥劑科 031300）

若機體血壓水平長期處于較高狀態(tài)則會改變心臟結(jié)構(gòu)及其功能，并逐步發(fā)展成為心肌收縮功能減退的情況，進而引發(fā)心力衰竭癥狀的出現(xiàn)[1]；厄貝沙坦屬于十分常見治療高血壓的藥物，能夠?qū)δI素-血管緊張系統(tǒng)的有害作用起到阻斷作用，美托洛爾則可以減緩心率和起到降低血壓水平的作用[2]。本文選定100例高血壓患者，分別予以不同的治療方式（單一厄貝沙坦治療、厄貝沙坦+美托洛爾治療），以此評價對高血壓患者進行厄貝沙坦+美托洛爾治療后對其臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選定100例高血壓患者，時間：2018年2月～2019年2月，隨機分為2個小組（例數(shù)相等），稱為：對照組、研究組。

對照組：50例患者中存在男性與女性患者例數(shù)分別：30例、20例；年齡 38～58 歲，平均：48.77±5.12 歲；病程：1～4 年，平均：2.33±1.11年。研究組：50例患者中存在男性與女性患者例數(shù)分別：31例、19例；年齡37～59歲，平均：48.65±5.09歲；病程：1～5年，平均：2.25±1.07年。

納入標準：（1）患者的臨床癥狀與《中國高血壓防治指南》[3]中有關(guān)于高血壓的診斷標準相符合；（2）病例完整。排除標準：（1）繼發(fā)高血壓患者；（2）有嚴重神經(jīng)、精神疾病史者；（3）合并嚴重的心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者；（4）對應(yīng)用藥物有明確過敏史和過敏體質(zhì)者；（5）治療過程中不能隨訪者；（6）治療過程中不按規(guī)定服用藥品，自行停藥或加服其他降壓藥，或私自調(diào)整劑量和用法者。兩組間性別、年齡、疾病嚴重程度，病程等一般資料具有可比性，差異性不強，P＞0.05。

1.2 方法 對照組予以單一厄貝沙坦治療，研究組則實施厄貝沙坦+美托洛爾治療。

對照組：給予患者口服安博維厄貝沙坦（批準文號：國藥準字J20171089；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司）治療，初始劑量和維持劑量為每日150 mg，每日服用1次。

研究組：厄貝沙坦的治療方式與使用劑量與對照組一致，同時口服美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025391；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，空腹服藥（進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%），每次服用100mg，分1至2次服用（劑量個體化，避免心動過緩的發(fā)生）。

1.3 觀察指標 對組間的臨床治療總有效率、收縮壓與舒張壓數(shù)值水平進行指標對比。臨床治療總有效率的計算公式：顯效率+有效率；顯效代表患者的舒張壓與收縮壓水平在正常范圍之內(nèi)；有效代表患者的舒張壓與收縮壓均有效降低；無效代表不符合上述標準。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計量資料與計數(shù)資料，分別：T檢驗、卡方檢驗；p＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率數(shù)據(jù)指標 就研究組而言，其臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

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2.2 收縮壓與舒張壓數(shù)據(jù)指標 就研究組而言，其收縮壓與舒張壓數(shù)值水平均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

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3 討論

機體長時間處于血壓增高的情況下，會產(chǎn)生嚴重的心臟負荷，并造成代償左心室擴張，進而引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對高血壓患者而言，必須先控制其血壓水平，以此才是治療高血壓患者的關(guān)鍵所在。

厄貝沙坦屬于治療高血壓患者的常見藥物，能特異性地拮抗血管緊張素Ⅱ受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，產(chǎn)生降壓作用，應(yīng)用時具有耐受性好，老年肝腎功能受損患者無需調(diào)藥物，不良反應(yīng)少的優(yōu)點，且對心、腦、腎有保護作用。但是，長期單獨使用的臨床治療效果一般，并不能獲得顯著且理想的血壓控制效果，因此，在臨床治療方式中主張采用2種以上的降壓藥物進行治療。美托洛爾能夠抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，減少心輸出量，降低機體的心肌耗氧量及外周血管阻力，有效提高其冠狀動脈血流，達到治療高血壓的臨床效果。將美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合使用治療可以起到改善患者血壓水平和心功能的作用。

結(jié)合數(shù)據(jù)，就研究組而言，其臨床治療總有效率明顯高于對照組，且其收縮壓與舒張壓數(shù)值水平均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，厄貝沙坦+美托洛爾在高血壓治療中的效果顯著，可以提高患者的臨床治療效果，能夠降低患者的血壓水平。