阿托伐他汀以及纈沙坦聯用對慢性心力衰竭的治療效果觀察

范留軍

（江蘇省南通市如皋柴灣醫院 江蘇南通 226500）

心力衰竭是因為心肌病、心肌梗死、炎癥反應和血流動力學的負荷過重等任何因素導致的心肌受損，使得心肌的功能及結構出現改變，造成心室的泵血功能或者充盈功能明顯降低，主要表現為呼吸困難、體液潴留以及乏力等[1]。慢性心力衰竭則指的是患者的心力衰竭狀態持續存在[2]。本研究主要探討了阿托伐他汀以及纈沙坦聯用對慢性心力衰竭的治療效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院的40例慢性心力衰竭患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例；年齡43～76歲，平均（59.34±7.25）歲；病程 1.1～10.3 年，平均（3.42±0.57）年。對照組 20例，男 11例，女 9例；年齡 43～76歲，平均（58.72±6.34）歲；病程1.1～10.3年，平均（3.51±0.49）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組在利尿劑和β-受體阻滯劑等治療的基礎上口服10mg的阿托伐他汀，1次/d；觀察組聯用80mg的纈沙坦，1次/d。

1.3 觀察指標 評判治療有效率的標準如下：顯效：患者的癥狀明顯改善，心律失常基本消失或者減少幅度大于90%，心功能分級提高超過2級；有效：患者的癥狀有所改善，心律失常基本消失或者減少幅度大于50%，心功能分級提高超過1級；無效：患者的癥狀出現惡化或無任何改變，心律失常和心功能分級無顯著的改變。

觀察兩組治療前后的左心室舒張期末內徑（LVEDD）、6 min步行試驗（6MWT）、左心室射血分數（LVEF）以及左心室收縮期末內徑（LVESD）。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0軟件，計量資料以表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用X2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率對比 觀察組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

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2.2 兩組的心功能對比 治療后，兩組的LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD 均明顯改善（P＜0.05），觀察組的 LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD 明顯更優（P＜0.05），見表 2。

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3 討論

慢性心力衰竭是受到各種因素的影響造成機體的心肌舒縮功能出現障礙，心臟的排血量降低，繼而引發血流動力學障礙，心肌肥厚，心臟結構改變，心室重構，最后造成心室泵血功能降低[3-4]。阿托伐他汀在治療心肌梗死、粥樣硬化、心力衰竭以及心絞痛等混合型高脂血癥疾病時，具有調節血脂、保護心血管、控制血壓和維持心率的功能[5-6]。阿托伐他汀口服吸收后在體內分解的產物可以有助于促進心功能的恢復，避免心功能出現再次損害。纈沙坦主要用于降低心臟負荷以及控制高血壓。有研究發現，纈沙坦可以顯著抑制血管動脈粥樣硬化，大大減輕心室重構，降低心肌細胞的毒性，保護心臟的功能[7]。本研究結果發現，把阿托伐他汀以及纈沙坦聯用能明顯改善LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD。分析具體的原因為，纈沙坦能通過促進內皮細胞舒張因子的生成，使動脈粥樣硬化的過程受到阻斷，進而緩解心力衰竭的癥狀，抑制心肌重構以及擴張冠脈血管。另外，纈沙坦可以減少周圍血管的阻力，使心臟的后負荷明顯減輕，對心臟的平滑肌增生進行抑制，從而使左室射血分數提高。

綜上所述，阿托伐他汀以及纈沙坦聯用對慢性心力衰竭的心功能和治療效果具有比較好的改善作用。