延續心理護理對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響

張凡 霍玉青 秦芳

（濱州醫學院附屬醫院 山東濱州 264200）

腦腫瘤是路腦內腫瘤的統稱，其發病部位為腦神經系統，具有復雜病因，且疾病發展受化學、物理和身體素質等因素影響。手術是腦腫瘤的理想療法，同時需輔以對癥治療[1]。現階段，腦腫瘤手術的技術較為成熟，患者的存活率提高，但會增加家庭負擔，導致患者與家屬產生負性情緒。延續護理是院外護理的常規模式，而延續性心理護理對于心理狀態的改善作用較為明顯。本研究主體為來院治療的188例腦腫瘤患者與家屬，旨在探究延續心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為188例腦腫瘤患者與家屬。納入標準為：患者確診為腦腫瘤；患者與家屬年齡均超過18歲；無精神或意識障礙；文化水平為小學以上，具備書面溝通能力；自愿參與研究。排除標準為：患者或家屬對于本次研究產生分歧；患者伴有其他系統疾病；患者參與其他研究。隨機分A組和B組，均47例患者與47例家屬。其中，A組男51例，女43例；年齡范圍是34～75歲，平均（46.51±1.22）歲。B組男50例，女44例；年齡范圍是35～77歲，平均（46.42±1.15）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法 B組選用常規護理，出院前指導患者填寫資料，每月進行1次電話隨訪，評估病情變化，并給予健康指導，告知其復診時間。A組選用延續心理護理：

1.2.1 創建護理小組：由護師以上職稱的護理人員4名擔任小組成員，并聘請心理專家1位，由心理專家對組內成員行統一培訓與考核，為其發放合格證書。并組織組內成員共同制定心理護理方案，通過文獻查閱或臨床經驗總結等形式評價其可行性。

1.2.2 出院前評估：出院前，由組內成員評估患者病情，了解患者與家屬的心理狀況，并分析其性格特征，行針對性交流，使其了解延續心理護理的作用。講解護理內容、目的與流程，指導其科學配合，并告知其負面情緒的不利影響。

1.2.3 健康教育：指導患者與家屬填寫宣教手冊，記錄其出院時間與心理狀況。于出院后1周、2周、3周、8周和16周行電話隨訪，評價患者的用藥情況、癥狀發作、康復訓練與身體恢復等指標，并了解其治療依從性，囑其按時入院復查。

1.2.4 多樣化隨訪：開展網上隨訪與家庭方式，網上隨訪以微信和QQ等方式為主，創建微信群與QQ群，定時推送疾病知識，并指導患者與家屬行情志轉移與音樂療法，排泄負性情緒。以圖文形式于群內上傳負性情緒對機體健康的影響性，鼓勵患者與家屬在群內自由討論，分享治療與護理經驗，增強其護理信心。

1.3 觀察指標 利用漢密爾頓抑郁量表（簡稱HAMD）評估患者與家屬的抑郁程度，分值為0-59分，分數與抑郁程度呈反比。利用漢密爾頓焦慮量表（簡稱HAMA）評估其焦慮程度，分值為0-56分，分數與焦慮程度呈反比。利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、教育態度、定時隨訪與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（61-80分）、滿意（41-60分）、相對滿意（21-40分）和不滿意（0-20分）。

1.4 分析統計學 數據處理工具是SPSS16.0軟件，分數表達是對比檢驗是t值，幾率表達是[%]，對比檢驗是X2值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比負性情緒評分 護理6個月后，兩組患者與家屬的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組（P＜0.05），如表1。

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2.2 對比護理滿意度 A組護理滿意度為97.87%（92/94）；B組為90.43%（85/94）（X2=4.731，P=0.030）。

3 討論

腦腫瘤的常規療法是手術，患者術后于院外接受康復治療，但其恢復期較長，可能導致負性情緒，進而影響家屬的心理健康。延續心理護理是延續護理的延伸，其注重心理護理的動態化與連續性，可系統化指導患者與家屬的情緒調節，使其規范護理。結果中A組的焦慮與抑郁評分低于B組，兩組的負性情緒評分均低于護理前（P＜0.05）。說明延續心理護理可改善患者與家屬的情緒狀態，糾正其錯誤觀念，消除其負性情緒。有學者指出：腦腫瘤患者伴有負性情緒的主要原因是其術后活動受限，且需要長時間靜養，無法從事正常工作，需要在家屬輔助下自理生活，其會出現抑郁情緒，認為疾病治療增加家庭負擔，希望快速康復，因此導致焦慮心態[2]。而家屬的負性情緒原因主要源自患者表現，若患者情緒低落，食欲不振，家屬便會表現出焦慮情緒，且在護理操作時，家屬能力有限，未必能在短期內取得理想的護理效果，導致其抑郁情緒。而A組的護理滿意度高于B組（P＜0.05）。說明延續心理護理可改善護理質量。