醫養結合護理模式對多病共存老年患者自護能力及生存質量的影響

陳蓮

（南寧市第八人民醫院 廣西南寧 530000）

老年人機體器官組織均處于退行性變化階段，極易發生多病共存情況，使其心理、生理均承受較大壓力，自我護理能力差，對其生存質量造成明顯影響，而隨著我國人口老齡化的加劇，對多病共存老年患者長期照護成為重點關注問題[1]。目前我國養老護理服務水平不高，而隨著醫療衛生體系的改革，醫院及社區確立了新型兩級醫療服務體系，可以更好的滿足多病共存老年患者服務需求[2]。為探究醫養結合護理模式效果，本次選取99例對并共存老年患者進行研究，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年12月期間99例多病共存老年患者作為研究對象，均為此期間我院收治的需要長期住院治療的多發慢性病患者；將其隨機分為常規組（49例）、醫養結合組（50例）。常規組男性27例、女性22例，年齡（75.69±5.68）歲，醫養結合組男性29例、女性21例，年齡（75.75±5.78）歲；患者均為多病共存、意識狀態清晰、具有閱讀能力及理解能力；排除精神障礙者；兩組患者基本資料相近（P＞0.05）；研究經患者及家屬同意，且符合醫學倫理。

1.2 方法

1.2.1 研究醫院介紹。本次研究對象選取醫院為南寧市第八人民醫院醫養結合示范病區，是集老年病學科、全科醫學科、醫養結合示范病房為一體的臨床學科，為南寧市級首批醫養結合示范基地。科室技術力量雄厚，人才梯隊合理，具有在國內知名醫院進修學習經歷的高、中級職稱醫務人員多名，擁有先進的醫養結合服務理念，熟練掌握老年常見病、多發病、慢性病的診治，擅長對高血壓病、冠心病、血液病、糖尿病等老年性疾病的診治，對危重癥病人搶救積累有豐富的臨床經驗。醫養結合示范病區積極探索“醫養結合”模式，努力提升服務水平，為病人提供溫馨、舒適、方便、快捷及人性化醫養服務，讓老年患者“老有所養、老有所醫、老有所樂”。

1.2.2 護理方法。常規組：安全護理、生活護理、飲食護理等。醫養結合組：常規組基礎上，增加康復科、老年科、營養科、心理科等醫生制定的針對性護理計劃：①環境護理：結合患者背景資料、喜好等情況，將彼此熟知、興趣愛好相近的老年人安排在同一間病房，并將病房盡量做到家庭化；②心理干預：指導患者進行情感宣泄，并安排責任護士每天進行10～30min閑談，以拉近護患關系，增強患者自我護理動力；③科學指導：規定每天下床運動時間及娛樂時間，允許病房中老年人進行棋牌、閱讀等文娛活動，以增加老年患者生活樂趣；每15d安排1次健康講座，提升患者疾病認知水平，以此增強患者自護能力；對于患者情緒狀態、生理狀態等點滴進步均予以大肆贊揚，以提升患者生活信心；④康復訓練：根據患者病情狀態，進行全面性、綜合性康復訓練，對于發生殘疾的患者需要護理患肢、并充分發揮健側肢體能力，對于生活不能自理者，護理人員幫助其進行被動運動；康復訓練時，鼓勵患者進行自我功能訓練；⑤家庭支持：及時與家屬溝通患者康復情況，鼓勵家庭成員每周探訪，提升患者生活欲望。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前、護理3個月時自我護理能力及生存質量進行比較。自我護理能力以ESCA（自我護理能力測量量表），共4各維度、43個條目，總分172分，分數高表示自理能力強；生存質量以SF-36為藍本進行改編簡化，包括患者精神狀態、活動能力、營養狀態、睡眠質量，滿分100分，分數高表示生存質量好。

1.4 統計學方法 選取SPSS24.0計算，計量資料（評分、年齡）用表示，t檢驗，計數資料（性別占比）用（%）表示，X2檢驗；P＜0.05表示組間比較有統計學差異。

2 結果

兩組患者護理前，自護能力評分、生存質量評分相近（P＞0.05）；護理3個月，醫養結合組患者以上評分均高于常規組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

老年人群為疾病多發群體，并且受認知能力低、對生活憧憬程度弱等影響，生存質量較差，若患者疾病較嚴重且自我護理能力差，則進一步對其生存質量造成強烈負性影響，因此對于提升多病共存老年患者自我護理能力及生存質量具有非常重要的現實意義[3]。

相對與常規護理而言，醫養結合護理干預，能夠在常規護理基礎上，滿足多病共存老年患者精神需求，以增強患者對生活的興趣及信心，進而提升患者自我護理的需求，使之在健康講座期間，積極配合護理干預，并通過提升自身疾病認知水平，達到提升自我護理能力的效果；同時通過護患關系的改善、病友間交際能力的提升，以及不良情緒的宣泄等干預，可改善患者情緒狀態，并且通過家庭情感支持，可提升患者對健康生活能力的渴望，提升患者康復護理依從性，進一步提升生存質量。在本次研究結果中，兩組患者干預前，自我護理能力評分以及生存質量評分相近，但經護理干預3個月后，醫養結合組患者自我護理能力以及生存質量評分均高于常規組，可以證實醫養結合護理的優勢。

綜上，對于多病共存老年患者的護理干預中，開展醫養結合，對于提升患者自護能力、改善其生存質量具有積極意義。