手術室細節護理在預防醫院感染中的臨床價值

劉永梅

（江蘇省昆山市第三人民醫院手術室 江蘇昆山 215316）

在手術室護理中，每日進行不同手術，且手術多為開放性損傷，加之抗生素應用在手術室治療中應用普遍，易導致耐藥性，以上因素均增加了醫院感染風險[1]。手術病人一旦發生醫院感染，不但增加其身心痛苦及經濟負擔，而且也影響護患關系，處理不當則極易發生醫療糾紛。因此，在手術室護理中采取積極有效的預防措施非常關鍵。本研究在手術室護理中實施細節護理并觀察分析應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年3月期間在本院手術室接受手術治療病人76例。入組患者對本研究知情同意，簽署知情同意協議；均符合相關手術指征；排除精神疾病、認知功能障礙、意識障礙等病人。按照隨機均等原則分組，對照組和觀察組各38例，對照組男23例，女15例，年齡21～70歲，平均年齡(45.3±9.5)歲；手術類型：普外科手術16例，婦科手術11例，骨科手術8例，其他3例；觀察組男22例，女16例，年齡23～67歲，平均年齡(45.8±9.1)歲；手術類型：普外科手術15例，婦科手術11例，骨科手術9例，其他3例。兩組手術病人的一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。本研究經倫理委員會審核批準，符合相關倫理要求。

1.2 方法（1）手術室常規護理：遵循手術室護理規章制度實施護理操作，確保手術室無菌，嚴格消毒滅菌；手術藥物及一次性用品準備充分，對病人實施術前心理疏導及健康宣教，協助病人做好術前準備，配合手術醫師進行手術操作，術中密切觀察病人生命體征，術后認真清點器械等。（2）細節護理：①提高護理人員綜合素質：加強對護理人員進行相關培訓，培訓內容包括院感管理、消毒制度、原則及管理、消毒技術等；建立手術室感染控制相關規章制度及操作規范，所有人員加強學習，熟練掌握；②完善管理制度：制定消毒管理標準及醫療垃圾分類條例，明確職責劃分，切實落實消毒隔離制度，并將院感發生與績效考核掛鉤，實施獎懲制度；定期檢測手術室物品表面、手術器械及空氣等的細菌菌落數，確保手術室環境及物品消毒徹底；定期分析總結，及時糾正、補充存在的問題和不足；明確手術室發生感染的高危因素，制定護理對策；③加強手術器械管理：手術室中所需設備及物品要有專人負責，并進行統一管理，拍照編號，并附有詳細說明書，注明維護注意事項、用途等；做好骨科外來器械管理，定期清理，交接班時認真核對器械數量及滅菌情況.。

1.3 觀察指標（1）醫院感染情況：統計兩組病人醫院感染發生率；（2）護理人員綜合能力評分：本院自行制定護理人員綜合能力考核量表[2]，評價其理論知識、無菌操作技能、溝通能力、風險意識等進行評價，每項內容得分0-10分，分數越高代表綜合能力越強；（3）護理滿意度評分：本院自制護理滿意度問卷，問卷總分0-100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4 統計學方法 統計軟件為SPSS19.0，計量資料用表示，采用t檢驗；用%表示計數資料，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05作為差異有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 醫院感染情況 觀察組發生醫院感染1例（2.6%），對照組發生醫院感染9例（23.7%），觀察組醫院感染發生率比對照組高，比較差異存在統計學意義（X2=7.37,P=0.007）。

2.2 護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分 觀察組護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.01），結果見表1。

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3 討論

病人在接受手術治療過程中不可避免存在一定的風險。隨著醫療技術的進步和醫療服務模式的改進和完善，手術病人的風險有所降低，但據相關研究資料顯示[3]，病人在治療過程中發生手術室感染的風險并無明顯下降。加強手術室護理管理、采取積極有效的預防性措施是降低醫院感染的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組發生醫院感染1例（2.6%），而對照組出現9例（23.7%），提示細節護理的實施對有效預防醫院感染發揮了重要作用。本研究結果還顯示，觀察組護士綜合能力評分以及護理滿意度評分均高于對照組，提示細節護理有助于提高護理人員的綜合護理能力，提高護理滿意度。細節護理重在完善每一項護理操作，其宗旨在于消除護理風險因素、提高護理效果。為了提高細節護理的實施效果，本研究首先注重提高護理人員的綜合素質，從院感管理制度、消毒制度、消毒技術到責任意識、風險意識全面提高其護理綜合能力；同時，通過完善手術室管理制度，確保消毒制度貫徹實行的同時明確責任劃分，獎懲分明，規范護理人員的工作流程及操作，從而有效減少手術室感染的高危因素，有利于優化手術室監測指標，對降低醫院感染率有重要作用。

綜上所述，手術室護理中實施細節護理有助于增強護理人員的風險意識、提高其護理綜合能力，對預防醫院感染、構建和諧護患關系有積極意義，值得推廣應用。