慢性胃炎及胃潰瘍患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的臨床觀察

張麗萍

（廣元市第一人民醫(yī)院 四川廣元 628000）

在消化道疾病中，慢性胃炎及胃潰瘍非常多見(jiàn)，該病多由于消化液侵襲作用加強(qiáng)同時(shí)感染幽門螺桿菌所致，主要表現(xiàn)為食欲差、飽脹感、腹痛、反酸、惡心、嘔吐等，而且病情綿延不愈，影響患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)[1]。慢性胃炎及胃潰瘍患者積極治療的同時(shí)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分必要，本文觀察了系統(tǒng)護(hù)理對(duì)該類患者的臨床療效及不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年5月收治的116例慢性胃炎及胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查明確診斷，符合慢性胃炎及胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為慢性發(fā)病，有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸等癥狀表現(xiàn)；（3）參與研究前1個(gè)月內(nèi)未參與類似治療及護(hù)理研究；（4）知情同意本研究，簽署知情協(xié)議；（5）臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙、精神異常及溝通障礙者；（2）合并上消化道出血及惡性腫瘤者；（3）凝血功能以上者。按照隨機(jī)均等原則分組，對(duì)照組和觀察組每組58例，對(duì)照組男25例，女33例，年齡 19～64歲，平均（40.3±5.9）歲；病程 3個(gè)月 ～15年，平均（5.8±1.2）年；觀察組男24例，女34例，年齡21-66歲，平均（41.3±5.7）歲；病程5個(gè)月～16年，平均（5.9±1.4）年。兩組病人基線資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：慢性胃炎及胃潰瘍患者一般經(jīng)歷相對(duì)較長(zhǎng)的病程，也多次接受藥物治療，但反復(fù)發(fā)作的疾病讓其備受困擾，使其焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒嚴(yán)重。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與其溝通和交流，了解其心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心想法，耐心傾聽(tīng)并給予理解和關(guān)注，耐心解釋并回答病人的困惑和問(wèn)題，盡可能滿足其合理要求；強(qiáng)調(diào)心情舒暢對(duì)緩解疾病的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，保持積極心態(tài)；講解以往成功案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心；囑家屬多給予患者關(guān)注和理解，并監(jiān)督患者按時(shí)用藥，減輕病人心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高其治療依從性；（2）飲食護(hù)理：依據(jù)病人的病情及飲食習(xí)慣為其制定個(gè)體化飲食方案，飲食以高蛋白、高纖維素、富含維生素、易消化等為原則，禁止食用生冷、刺激性食物，戒除煙酒，少食多餐，確保規(guī)律作息和休息充分；（3）用藥管理：詳細(xì)為患者及家屬講解藥物名稱及使用方法，并介紹藥物作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑患者按量、按時(shí)服用，切勿自行減藥、停藥；為患者制作服藥記錄表法，要求患者詳細(xì)記錄每日服藥情況，同時(shí)由家屬家督，切實(shí)提高用藥依從性；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)對(duì)提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要性，根據(jù)病人身體狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)以循序漸進(jìn)為原則，主要以散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，囑患者合理運(yùn)動(dòng)，不斷提高機(jī)體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均干預(yù)1個(gè)月，干預(yù)后進(jìn)行胃鏡復(fù)查并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，干預(yù)前后進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。（1）臨床療效[2]：患者惡心嘔吐、腹脹腹痛、反酸等臨床癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常，判定為治愈；患者上述癥狀明顯改善，胃黏膜基本恢復(fù)正常，判定為顯效；患者上述癥狀有所改善單不明顯，胃黏膜病變范圍變小，判定為有效；均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效；總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%；（2）心理狀態(tài)：采用SAS和SDS量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況，得分越低代表患者焦慮及抑郁越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用表示，前者采用卡方檢驗(yàn)，后者采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治愈25例，顯效和有效分別18例和12例，無(wú)效3例，總有效率94.8%，對(duì)照組治愈20例，顯效和有效共27例，無(wú)效11例，總有效率81.0%，觀察組總有效率比對(duì)照組高（X2=5.20，P=0.023）。

2.2 心理狀態(tài) 兩組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組各項(xiàng)得分比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，與幽門螺旋桿菌感染、飲食、自身免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，好發(fā)于冬春季，嚴(yán)重影響患者身體健康[3]。藥物治療是慢性胃炎及胃潰瘍的主要治療手段，不過(guò)由于病情反復(fù)、治療周期長(zhǎng)，患者治療過(guò)程中易存在焦慮、抑郁等不良情緒，而且由于疾病認(rèn)知水平有限，難以保持良好的飲食習(xí)慣，而且自主停藥、減藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不利于疾病恢復(fù)。系統(tǒng)護(hù)理則針對(duì)患者的上述問(wèn)題開(kāi)展一系列針對(duì)性干預(yù)措施，通過(guò)心理干預(yù)有效緩解其不良情緒，通過(guò)飲食護(hù)理糾正其不良飲食習(xí)慣并為其制定合理飲食方案，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時(shí)用藥管理則有助于提高其遵醫(yī)行為，提高其治療依從性，加之運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良情緒得分低于對(duì)照組，且臨床療效高于對(duì)照組，證實(shí)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者疾病恢復(fù)有重要作用。

綜上所述，慢性胃炎及胃潰瘍病人護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，有助于提高臨床療效并緩解患者不良情緒，值得推廣應(yīng)用。