綜合護理干預在兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應用效果

杜秋香

（泉州市第一醫院 福建泉州 362000）

重癥肺炎是兒科呼吸系統疾病中的常見類型，具有起病急、病情危重、并發癥多的特點，一旦病情控制不良則會引發呼吸衰竭，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。重癥肺炎合并呼吸衰竭治療難度較大，其病死率位居兒科疾病之首，除了臨床對癥治療后還需配合有效的護理干預來保證治療效果，促進患兒病情恢復[2]。本研究選取2016年7月至2019年7月我院80例重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒為研究對象，探討綜合護理干預在疾病治療中的應用效果，現對其方法及結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月我院收治的80例重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒為研究對象，所有患兒經X線及實驗室檢查均確診為重癥肺炎并發呼吸衰竭，排除病情惡化、心臟病、其他肺部病變及臨床資料不全者。其中男43例，女37例，年齡5個月～6 歲，平均（3.35±1.08）歲；病程 1-7d，平均（3.54±1.32）d。

1.2 方法 所有患兒均接受綜合護理干預，具體護理措施為：（1）深化心理護理：該病病情嚴重，患兒入院后面對陌生環境常伴有恐懼、害怕等不良心理而表現為苦惱、不配合治療等，不利于病情康復。允許家長每天定時入室陪護穩定患兒情緒，護理操作時動作輕柔，以親和力的語言安撫患兒，提高其配合度[3]。（2）開展胸部物理治療，提升呼吸道管理和護理：保證患兒呼吸道通暢，對于年齡較大的患兒指導其用力呼吸進行排痰，對于嬰幼兒取頭低位，自下而上、從背部兩側向中間進行拍背排痰，霧化吸入護理治療來改善患兒的呼吸道癥狀，每天至少兩次胸外部物理治療，促進肺部康復，改善呼吸道通氣功能。（3）精細化用藥護理：根據藥敏試驗結果判斷病原體種類，合理選擇抗生素，必要時應用激素類藥物，用藥期間嚴密監測患兒生命體征及臨床癥狀，一旦出現異常反應及時報告醫生實施搶救。（4）加強健康宣教：待患兒病情穩定后指導其加強營養，多食用維生素及蛋白質豐富的食物，對于年齡較小的患兒，應重點向家長講解重癥肺炎及預防感染的相關知識，使其做到科學喂養，平時注意保暖，尤其在氣溫驟降或冬季及時添加衣物，多帶患兒多參加戶外活動以增強其呼吸功能，提高機體免疫力。對于年齡較大的患兒，可與其建立良好的溝通橋梁，多鼓勵患兒，使其勇敢接受治療，及時對患兒的表現給予贊揚，提高其配合度。同時引導患兒養成良好的衛生習慣，不面對人咳嗽，不隨地吐痰，盡可能避免傳染他人。

1.3 觀察指標 分析干預后患兒的治愈率、自動出院率、死亡率以及干預前后的肺活量、深吸氣量、用力肺活量、最大通氣量及通氣流速等肺功能指標變化。

1.4 統計學方法 數據檢驗采用SPSS19.0軟件包，以表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及X2檢驗，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預后患兒的治療效果 干預后治愈57例（占71.25%），自動出院20例（占25.00%），死亡3例（占3.75%）。

2.2 干預前后各項肺功能檢測指標 與干預前相比，干預后研究組患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統計學差異（P＜0.05），見表 1。

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3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是可威脅到患兒生命安全的危重疾病，除了臨床積極治療外，還應輔助有效的護理干預來充分了解患兒病情，通過制定一系列針對性的干預措施來避免影響臨床治療的不利因素，保證治療效果[4-5]。綜合護理干預是近年來新興的一種人性化護理模式，其核心為“以人為本”，根據患兒的個體化差異綜合評估患兒的具體病情、心理狀態、疾病認知等，給予針對性的護理干預，以提高患兒的治愈率及生存質量，促進病情康復[6-7]。本研究結果表明，干預后治愈57例（占71.25%），自動出院20例（占25.00%），死亡3例（占3.75%）；與干預前相比，干預后研究組患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預有助于提高治療效果，改善患兒肺功能，對促進重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情康復具有積極意義，值得臨床推廣應用，為將來相關研究的開展提供相應的實踐基礎和參考依據。