妊娠期糖尿病患者的PBL式健康教育及早期護理干預應用價值

畢長翠

（南京醫科大學附屬婦產醫院 江蘇南京 210000）

在妊娠女性群體中妊娠期糖尿病較為多見，多數患者在妊娠結束后可自行恢復，少部分患者無法自行好轉[1-2]，近年來，受到妊娠期患者飲食狀況、運動狀況以及個體身體素質等多因素的影響，出現妊娠期糖尿病的比例越來越高。妊娠期糖尿病的危害較大，如造成流產、巨大胎兒、死胎、早產或胎兒畸形等一系列問題[3]。因此，及早診斷妊娠期糖尿病并作出早期護理預防干預，對于改善妊娠結局具有重要的意義，是提高母嬰安全的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月到2019年5月我院收治的112例妊娠期糖尿病患者，按照患者入院接受治療的時間先后將其分為對照組（56例）與觀察組（56例）。其中，觀察組：平均年齡（27.94±2.70）歲，平均孕周（16.30±1.67）周；對照組：平均年齡（28.03±2.72）歲，平均孕周（16.35±1.68）周；兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規早期護理干預：第一，對于需要接受藥物干預的患者則在遵醫囑的前提下，指導患者按時、按量用藥并對用藥的注意事項進行講解，從而提高患者用藥的科學合理性，避免出現用藥混亂情況。第二，不良反應的預防與處理。結合患者的病情與過往的用藥記錄，來分析判斷患者在使用相關藥物時可能存在的不良反應并據此作出針對性應對預案；對于用藥過程中出現不良反應的現象一方面及時上報主治醫師，另一方面也立即采取現場處理措施以消除不良反應或者是盡可能降低不良反應。第三，飲食與作息指導，在妊娠期糖尿病患者治療期間幫助患者形成健康、科學的飲食作息習慣，對于改善患者的營養狀況與促進疾病的治療和增強身體免疫力具有重要的作用。為此，護理人員可以從專業知識出發，結合相關互聯網營養學信息資料；幫助患者制定健康合理的飲食作息計劃，并囑咐患者嚴格執行。

觀察組在對照組的基礎上引入PBL式（問題導向式）健康教育：第一，幫助患者明確妊娠期糖尿病控制與治療期間，應當了解的健康問題，如，心態問題、飲食健康知識問題、藥物干預問題等。第二，定期組織妊娠期糖尿病患者參加專門的健康教育講座，在講座上一方面引導患者自己思考相關問題產生的原因以及如何解決，另一方面則由專業醫護人員講解科學的健康知識，從而提高對患者健康教育的效果。第三，對妊娠期糖尿病患者進行回訪并再次進行健康教育宣講，以強化PBL式健康教育的效果；例如，醫護人員可以在講座結束后的1周內進行回訪，詢問患者對妊娠期糖尿病相關問題是否明確以及健康干預知識是否掌握，對于仍然存在不足的患者進行二次健康教育。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的妊娠結局，主要包括保胎成功率、母親安全率、嬰兒健康率等指標。

1.4 統計學方法 利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者保胎成功率、嬰兒健康率均高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組母親安全率與對照組母親安全率無統計學差異（P＞0.05），見表 1。

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3 討論

在1946年妊娠期糖尿病被正式提出，隨著醫療技術的進步，目前醫學界對妊娠期糖尿病有了越來越多的了解，而加強早期護理干預與健康教育在改善患者妊娠結局上的作用也得到了越來越普遍的認可[4-5]。常規早期護理雖然能夠幫助患者掌握一定的妊娠期糖尿病健康知識，但是，患者對知識的掌握往往不夠全面，存在“碎片化”特點，不利于全面提升患者的健康知識與技能。為此，在早期護理干預的基礎引入PBL式健康教育具有重要的意義。本研究顯示，觀察組患者保胎成功率均高于對照組患者，由此也反映了PBL式健康教育的應用價值。PBL式健康教育的應用優勢在于：首先，PBL式健康教育調動了患者的學習積極性，從而促進患者學習的主觀能動性與創造性發揮，由此能夠在健康教育中取得事倍功半的效果并獲得患者的認可度、參與熱情。其次，PBL式健康教育直接提高了健康教育的成效，幫助患者掌握過硬的妊娠期糖尿病健康知識與自我干預技能。再次，PBL式健康教育所提倡的基于問題導向的健康知識學習方法，能夠幫助患者形成更加獨立與自主的妊娠期糖尿病健康知識學習習慣與問題探索精神，從而持續提升患者的健康知識和技能的掌握水平[6]。所以，在妊娠期糖尿病患者的護理中將PBL式健康教育與早期護理干預進行結合，能夠更好地改善患者的妊娠結局。