老年急腹癥患者的急診護理觀察

沈玲

（蘇州大學附屬第一醫院急診室）

臨床上，急腹癥是好發于老年患者身上的常見疾病，該病發病急驟、疼痛感強烈，若救護不及時，很容易影響患者生命安全[1]。為探究老年急腹癥患者的急診護理方法和效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月老年急腹癥患者100例，納入標準：上述患者均以腹部劇烈疼痛為主訴入院，年齡均超過60歲。排除其他系統性疾病、精神疾病等患者。隨機分為2組，對照組50例，患者年齡在60～82歲，平均（65.8±1.7）歲，觀察組50例，患者年齡在60～87歲，平均（66.7±2.3）歲，2組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05。患者均與急腹癥臨床診斷標準相吻合，且研究經倫理委員會同意[2]。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組接受急診護理：①加強患者評估以及急救護理。全面評估患者病情，主要包括疼痛性質、部位、程度等方面，觀察患者面容、姿勢和步態。全面掌握患者各項生命體征，加強患者急救護理，迅速建立靜脈通路，低流量吸氧。叮囑患者不要進食、不能使用止痛藥物。結合患者具體情況給予胃腸減壓治療。②強化患者心理護理。急腹癥患者起病急驟，患者常伴有恐懼、悲觀等情緒障礙。護理人員必須加強患者心理護理，主動詢問患者情況，全面了解患者病史、用藥情況以及心理狀況，及時疏導患者不良情緒，指導其保持冷靜、開朗、樂觀的心態，讓患者感受到護理人員的關心和愛護，在增進護患關系的基礎上，全面提高患者治療依從性。加強患者心理護理，及時采取心理干預方式，疏導患者緊張、恐懼心理，指導患者保持冷靜、平和的心態，樹立戰勝病魔的信念。同時加強患者家屬的護理，患者家屬情緒不穩定，護理人員應做好家屬的健康教育工作，詳細介紹疾病的發病機理、預后等情緒，并叮囑家屬給予患者更多的支持和幫助，增強患者的社會支持系統，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛，從而全面提升戰勝病魔的信心。③加強患者體位護理。急腹癥患者疼痛嚴重，護理人員應加強患者體位護理，盡可能減少患者疼痛感，增進患者舒適性。在患者檢查等各項操作中，必須保持動作輕柔，注意觀察患者的體位姿勢和面部表情，并關注腹痛變化情況，初步判斷腹痛性質。動態監測患者生命體征，保持供氧正常和氣道通暢，并及時做好治療準備。警惕患者是否出現并發癥，尤其是休克、高熱、心功能不全、感染等癥狀，應加強并發癥的預防和對癥護理，一旦發現問題及時對癥處理[3]。

1.2.1 對照組：對照組接受病情觀察、急救配合等常規護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組并發癥：例如休克、高熱、心功能不全、感染等。

1.3.2 統計兩組護理滿意度：自行設計調查問卷，根據分數高低分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結果

2.1 兩組并發癥幾率比較 觀察組并發癥幾率8.6%，對照組并發癥幾率37.1%，P＜0.05。見表1。

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2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度92.0%與對照組護理滿意度78.0%差異顯著，P＜0.05。見表2。

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3 討論

急腹癥是發病率較高的急診科疾病，尤其是老年患者自身身體素質較差、容易合并多種基礎性疾病，患者病情進展快，及時確診、搶救，對患者預后影響顯著。老年急腹癥患者有自身特殊性，這部分患者對疼痛反應比較遲鈍、機體反應能力較弱，諸多臨床癥狀不明顯，很容易影響就診時間[4]；這部分患者肌肉萎縮，對炎癥反應刺激下降，且腹部壓痛、反跳痛不明顯，患者病情往往比臨床表現的明顯；老年急腹癥換這自身應急能力和代謝能力不足，內調節能力下降，很難以忍受急劇的生理變化，且在嘔吐之后很容易出現電解質紊亂等問題，故而，必須密切關注患者生命體征變化；老年患者在發病后體質比較虛弱，很容易產生恐懼、焦慮等各種心理，這會一方面會影響患者疾病恢復，還會影響患者配合依從性。故而，必須加強患者心理護理，疏導其存在的各種不良情緒，從而促使患者積極、主動的進行治療與配合。常規護理中，護理人員處于被動地位，護理內容存在盲目性和隨機性，護理質量有待提升。在本文研究中采用急診護理護理模式，以患者為中心開展臨床護理工作，在大大縮短患者搶救時間的同時，優化了急診搶救的接收流程和診治流程。護理人員積極、主動的進行護理，快速評估患者、處置病情，醫生、護士、患者以及家屬等各方積極配合，各項護理工作有條不紊，最大限度保障了患者安全。通過多方面的護理，在全面提高患者滿意度的基礎上，降低并發癥幾率，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組護理滿意度較高、并發癥幾率較低，這與丁海靜等人的研究結果相吻合[5]，給予老年急腹癥患者急診護理，能有效改善患者預后情況。

綜上所述，老年急腹癥患者的急診護理效果顯著，盡可能降低并發癥幾率、提高患者滿意度，值得臨床推廣。