復發性腦膠質瘤的再手術護理研究

王明莉

（蘇州大學附屬第一醫院神經外科）

腦膠質瘤是臨床上常見的顱內惡性腫瘤疾病，嚴重影響患者生活質量和生存質量[1]。腦膠質瘤的治療方式有藥物治療、手術治療、放化療等，其中手術治療是臨床上廣泛使用的治療方式，能有效改善患者的癥狀。然而該疾病的復發率較高，患者需要再次接受手術治療，由于患者對手術治療缺乏信心，臨床依從性不高，因此在手術治療時采用綜合護理是非常重要的[2]。對此，本文就護理干預對復發性腦質瘤患者再手術治療的臨床效果進行調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月到2019年1月到我院神經外科接受復發性腦質瘤治療的66例患者作為研究對象，以隨機法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組男19例，女14例；年齡35～64歲，平均（51.59±5.25）歲；體質量55.36～64.44kg，平均提質量（60.12±1.01）kg；疾病類型：室管膜瘤6例，星形細胞瘤11例，間變性膠質細胞瘤16例；發病部位：顳葉3例，額葉9例，頂葉17例，枕葉4例。觀察組男21例，女12例；年齡36～65歲，平均（50.29±4.24）歲；疾病類型：室管膜瘤7例，星形細胞瘤12例，間變性膠質細胞瘤14例；發病部位：顳葉4例，額葉10例，頂葉14例，枕葉5例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標準：（1）符合腦膠質瘤的診斷標準；（2）無精神障礙以及認知功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并心血管疾病或全身嚴重器質性疾病的患者；（2）生存期不超過3個月的患者；（3）不愿參與調研的患者。

1.2 方法 對照組患者接受基礎護理干預，包括藥物護理、體征監測等，觀察組患者接受綜合護理，主要包括以下幾點：

（一）心理護理：護理人員要密切觀察患者的情緒，對于心理出現焦慮等癥狀的患者護理人員做好安撫工作，消除患者的消極情緒，減少患者的心理負擔，幫助患者樹立治療信心，使患者保持愉悅的心情；術后待患者清醒后告知患者手術結果，提高患者的配合度，有利于患者的后續治療。

（二）術后飲食護理：飲食以清淡為主，盡量攝入維生素含量高、蛋白質豐富易消化的食物；多喝水，補充水分，避免發生便秘的情況。

（三）引流管護理：護理人員必須詳細告知患者家屬引流管護理方式，避免出現彎曲、擠壓等情況；加強巡房次數，觀察并記錄引流管中液體的顏色、容量等，若有異常情況要及時告知醫生。

（四）健康指導：護理人員詳細向患者及家屬解釋該疾病的相關知識以及護理知識，提高患者及家屬對該疾病的認知程度。

（五）肢體功能鍛煉：在患者清醒且可下床后，護理人員遵循由易到難的原則指導患者進行肢體功能鍛煉，指導患者進行跟腱牽伸、站立體位、平衡功能、上下肢負重訓練以及平地行走等鍛煉，每天早晚各1次，1次鍛煉30分鐘以上。同時定期對患者的雙下肢進行按摩，促進血液暢通。

（六）語言鍛煉：護理人員可指導患者進行簡單的發音訓練，根據患者的情況選擇合適的內容，鼓勵患者發音。

（七）出院指導：告知患者遵醫囑完成每天運動量，養成良好的生活習慣和規律性的作息時間，不可過度勞累。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者并發癥發生情況，包括壓瘡、便秘、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以表示，經t檢驗，計數資料經X2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況對比 觀察組患者術后并發癥的發生率18.18%明顯低于對照組54.55%（P＜0.05），見表1。

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3 討論

腦膠質瘤是一種較為兇險的惡性腫瘤疾病，具有發病急、病情進展速度較快、治療難度大等特點，是目前我國死亡率較高的疾病[3]。頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、語言障礙等是腦膠質瘤的主要臨床癥狀，該疾病患者若不及時接受治療，輕則影響患者的視覺、聽覺、運動、神經等系統功能，重則引發顱內出血、肢體活動障礙等并發癥，嚴重時還會危及患者的生命，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。

本文針對護理干預對復發性腦質瘤患者再手術治療的臨床效果進行調研和分析，綜合護理干預是臨床上常見的護理模式，通過對患者進行心理護理有利于緩解了患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者臨床治療的依從性和配合度，從而有利于患者的后續治療；飲食護理則能夠保證患者每日營養攝入量，增強患者的身體素質和免疫力；引流管護理能有效防止出現擠壓、扭曲等情況，確保引流管通暢；健康指導有利于提高患者及家屬對該疾病的了解程度，提高患者治療的依從性；肢體功能鍛煉有利于鍛煉患者的雙下肢部位，促進血液流通，防止下肢深靜脈血栓的形成；語言鍛煉則有利于患者早日恢復語言表達功能，避免出現語言功能障礙；出院指導有利于患者的預后，促使患者早日康復。本次研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥的發生率18.18%明顯低于對照組54.55%（P＜0.05），這說明護理干預的臨床效果顯著。

綜上所述，在復發性腦質瘤患者接受手術治療的過程中，采用綜合護理干預能有效降低并發癥發生的可能性，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。