ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預分析

葛桃桃

（蘇州大學附屬第一醫院）

重癥肺炎患者往往病情發展速度比較快，在病發后患者呼吸能力會有所影響，嚴重時會造成患者呼吸衰竭，甚至會危及患者生命造成死亡。對于重癥肺炎患者臨床上多是采取機械通氣方式治療，可以顯著改善患者呼吸狀況，現在已經被普遍的應用于臨床急救和重癥患者治療。在針對ICU重癥肺炎機械通氣患者治療過程中，為避免有其他相關疾病的發生，還需要給予優質護理干預，降低并發癥的發生，提高患者生存質量。本次以我院的ICU重癥肺炎機械通氣患者為本次研究對象，分析了綜合護理在臨床應用中的干預效果。以下為具體報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院90例ICU重癥肺炎機械通氣患者為本次研究對象，根據采取的護理干預方案不同，將其分為對照組與觀察組，每組有患者45例。對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡58～79歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；觀察組中男性患者26例，女性患者19例，年齡56～79歲，平均年齡（68.7±2.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，幫助患者做常規口腔護理，對患者氣道進行濕化并定期排痰，以免因為氣道受阻而影響正常呼吸。并且，還需要協助患者調整舒適體位，有助于呼吸。

觀察組采取綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：

①心理護理。對于重癥肺炎機械通氣患者除了要承受病痛對身體上的折磨，同時心理上也需要承受較大的壓力，并且難以通過語言交流，再加上病情發展迅速，非常容易產生恐慌、焦慮、緊張不安等負性情緒，降低對醫護工作的依從性，影響臨床治療效果。因此護理人員需要根據患者病情與其建立有效溝通渠道，通過語言、寫字板、手勢以及圖畫等方式來與其保持良好交流。需要隨時觀察患者心理狀態，以細心親切的態度來對其進行引導，幫助其將負性情緒發揮出來。并且要多向其講解治療成功的案例，幫助其建立戰勝疾病的信心，保持平穩心態積極面對治療。

②人工氣道護理。對痰液性狀、黏稠度、顏色以及痰量，如果存在痰量大、顏色深的情況需要格外注意，尤其是痰液呈黃色或綠色同時伴有體溫升高的患者，要密切觀察并將異常報告給主治醫師，診斷其是否存在肺部感染。同時，還要觀察患者呼吸頻率、心率、血氧飽和度、血氣分析等，發現異常情況需要及時處理并上報給主治醫師。另外，還要對氣囊壓力、插管深度、氣管插管是否松動、固定帶松緊等進行定期檢查，確認無任何異常，保證患者氣道暢通。

③吸痰護理。定期對患者做吸痰護理，需要根據氣管插管內徑與氣道長度來選擇合適的吸痰管，要求吸痰管軟韌、透明且長度適中，且外徑需要在氣管插管內徑的1/2以下，這樣可以在降低對患者氣道刺激的同時，保證良好吸痰效果。在吸痰護理中要注意控制適應性，采用適時吸痰技術，如果觀察發現患者存在咳痰、氣短、咳嗽、痰液增多、氣道壓力升高、氣道壓力報警以及血氧飽和度降低等癥狀，需要及時給予吸痰。在吸痰前要檢查確認患者委內殘余情況，對于胃排空不良以及餐后10～30min以內的患者，排除緊急情況以外，均需要延遲吸痰時間。另外，如果需要氣囊放氣，應將患者口咽部分泌物清理干凈，必要時應對吸痰管進行更換。如果在吸痰過程中發現患者血壓、心率以及血氧飽和度出現異常，需要立即停止吸痰，給予其吸氧護理，直到所有生命體征全部恢復到吸痰前水平。

1.3 觀察指標與評價標準 對患者護理干預后的效果進行比較，分為顯效、有效與無效三種。顯效即患者臨床癥狀基本消失，肺部體征消失，胸片顯示正常；有效即患者臨床癥狀明顯好轉，肺部聽診雜音減少；無效即患者臨床癥狀無明顯改善，且肺部體、胸片無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 文章數據用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

兩組分別采取不同護理干預方案后，觀察組與對照組護理總有效率分別為93.33%與71.11%，不良反應發生率分別為4.44%與26.67%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

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3 討論

ICU重癥肺炎機械通氣患者在治療過程中護理干預對整個臨床治療效果有著重大影響，將綜合護理干預應用其中，通過心理護理、人工氣道護理、吸痰護理等措施，能夠進一步降低各種并發癥的發生，提高患者生存質量。就本次研究結果來看無論是護理總有效率還是并發癥發生率，觀察組明顯優于對照組，由此可見綜合護理在臨床上具有進一步推廣應用的價值。