健康教育臨床路徑護(hù)理在血液透析患者的應(yīng)用體會(huì)

楊麗莉

（甘肅省定西市紅十字中心血站 743000）

作為一種新型的治療及護(hù)理管理方式，臨床路徑在護(hù)理現(xiàn)代各大醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，其能有效提升患者護(hù)理治療的質(zhì)量。本文將我院2017年4月～2019年5月收治的42例血液透析患者作為研究對(duì)象，就健康教育臨床路徑在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果展開分析，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月～2019年5月收治的42例血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組：男12例，女9例，年齡23～65歲，平均年齡（44.32±2.31）歲；觀察組：男11例，女10例，年齡24～65歲，平均年齡（44.58±2.26）歲。在患者選入中，確保所有患者意識(shí)清醒且知曉本次實(shí)驗(yàn)，在患者家屬簽訂實(shí)驗(yàn)告知書后，開始進(jìn)行血液透析護(hù)理。采用SPSS21.1對(duì)患者一般基線資料進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，即監(jiān)測(cè)患者生命體征，按一般護(hù)理手段為其講解透析過程中用藥、注意事項(xiàng)。觀察組：采用健康教育臨床路徑護(hù)理。具體護(hù)理辦法分為健康教育臨床路徑制定和臨床路徑實(shí)施兩個(gè)階段。就臨床路徑制定而言，護(hù)理人員首先對(duì)血液透析患者進(jìn)行調(diào)研，了解其健康教育需求。然后以此為基礎(chǔ)，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，主管護(hù)士負(fù)責(zé)，編制患者健康教育臨床路徑表。其次對(duì)患者健康教育臨床路徑表的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，主要補(bǔ)充內(nèi)容有透析室的環(huán)境及設(shè)備、患者透析時(shí)間安排、護(hù)士陪護(hù)安排及要求、新患者注意事項(xiàng)等。最后，在患者透析過程中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。（1）通過集體講解、個(gè)別疏導(dǎo)、觀看圖片、宣傳冊(cè)等手段，提升患者對(duì)干體重的認(rèn)知程度，確保患者掌握內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管保護(hù)方法。（2）血液透析患者需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，故在教育階段，對(duì)患者進(jìn)行膳食健康宣傳，使得患者能保持健康的飲食習(xí)慣。（3）為提升患者的依從性，就血液透析的原理、方法向患者進(jìn)行宣傳，同時(shí)針對(duì)存在疑慮的患者，為其講解并發(fā)癥控制方式，消除患者的治療顧慮。（4）在患者治療護(hù)理中，還注重觀察患者的心理狀態(tài)，由專業(yè)護(hù)士與患者進(jìn)行親切交談，確保患者保持積極健康的治療心態(tài)，同時(shí)為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并通過護(hù)士示范的方式對(duì)患者休息和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行指導(dǎo)，提升患者對(duì)于血液透析護(hù)理的認(rèn)知程度。在具體實(shí)施過程時(shí)，一旦患者第一次步入血液透析室，則由引導(dǎo)護(hù)士向其介紹透析室環(huán)境、設(shè)備，并發(fā)放健康教育的路徑表。其次，在透析前，護(hù)士逐項(xiàng)目向患者介紹路徑表的內(nèi)容，確保患者知曉具體項(xiàng)目操作過程，并能在透析護(hù)理中主動(dòng)配合。然后，當(dāng)患者完成透析后，主管護(hù)士應(yīng)對(duì)患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后，為確保護(hù)理過程中健康教育臨床路徑的有效性，設(shè)置治療組組長(zhǎng)職位，由其定期性的向患者講授透析知識(shí)，并對(duì)相關(guān)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者透析時(shí)間及次數(shù)為：2～3次/周，總共透析三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察指標(biāo)：（1）患者健康教育效果；通過書面問卷形式調(diào)查，問卷結(jié)果采用百分制衡量，以75分為基礎(chǔ)，分為達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)兩個(gè)層級(jí)。（2）患者滿意度，由患者進(jìn)行自主填寫，分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，通過X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，通過t檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育效果對(duì)比如表1所示，觀察組患者健康教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比如標(biāo)2所示，與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較高。組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3 討論

隨著急慢性腎功能衰竭患者的增多，血液透析在臨床中的應(yīng)用不斷普遍，血液透析能將患者體內(nèi)的血液引流至體外，并在透析器材的作用下，對(duì)人體體內(nèi)的代謝廢物進(jìn)行清理。這種治療方式不僅能維持電解質(zhì)酸堿平衡，而且能清除體內(nèi)過多的水分，對(duì)于患者康復(fù)具有較大影響。

從治療過程來看，血液透析患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，這使得患者在治療中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等悲觀情緒，同時(shí)，患者的食欲會(huì)有所下降，這對(duì)于患者治療康復(fù)具有較大影響。故而在治療中，應(yīng)注重透析護(hù)理方式的有效規(guī)范。健康教育臨床路徑護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理手段，其能在患者護(hù)理過中，結(jié)合患者的病理特征，針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行血液透析原理、方法、并發(fā)癥防治講解，這極大的提升了患者對(duì)于該治療方式的認(rèn)知程度，同時(shí)患者在治療護(hù)理過程中具有較高的順從性，其能積極地配合護(hù)士完成透析護(hù)理工作。此外經(jīng)過患者飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理管理，有效地促進(jìn)了患者身體狀況改善，提升了患者生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育效果的達(dá)標(biāo)率為95.24%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的57.14%；同時(shí)在護(hù)理滿意度對(duì)比中，觀察組、對(duì)照組患者的滿意度分別為100%和76.19%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較優(yōu)。可見，健康教育臨床路徑能有效地提升血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，健康教育臨床路徑是一種行之有效的護(hù)理干預(yù)手段，其能提升患者對(duì)于血液透析的認(rèn)知程度，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。