分析SPECT核素心肌灌注顯像在穩定型心絞痛定位及診斷中的應用價值

劉清巖

（運城市中心醫院核醫學科 山西運城 044000）

臨床上，對于穩定型心絞痛的診斷，冠狀動脈造影較為常用且檢出結果準確，但是屬于有創性檢查，不適合大規模篩查，因此結合臨床諸多學者的研究成果，發現當前適用于該疾病的篩查方法為核素心肌灌注顯像[1]。本文研究期間選擇穩定型心絞痛疑似患者，分別采用冠脈造影和核素心肌灌注顯像進行疾病檢查診斷，內容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年6月～2019年6月心血管科接收的疑似穩定型心絞痛患者50例進行研究，經過心電圖檢查確診為心絞痛患者，之后再分別給予冠狀動脈造影、核素心肌灌注顯像的檢查。疑似患者中男性人數多于女性，分別為33例、17例，患者年齡處于30歲～80歲，平均年齡為（43.7±2.5）歲。

1.2 方法 所有患者均先行運動負荷心肌灌注顯像。運動負荷采用Bruce踏車試驗，運動過程監測患者的血壓、心電圖，每2～3分鐘增加負荷一次，每次試驗共8～10分鐘，當患者心率達到次級心率（約190-年齡）或出現胸痛、心電圖異常時，靜脈注射顯像劑99mTc-MIBI 20～25mci；15 分鐘后，患者進食脂餐（250ml牛奶或者煎雞蛋2個），1小時后，患者行門控心肌灌注顯像。顯像時患者采用仰臥位，雙手抱頭，探頭呈L模式，從患者的右前斜45°旋轉至左后斜45°，共旋轉180°采集30幀，每幀采集25秒。能峰140Kv、放大倍數1.0，如果患者的運動負荷心肌灌注顯像出現異常，第二日行靜息心肌灌注顯像。本次檢查結束14天左右時，對患者行冠狀動脈造影檢查，觀察受檢者血管狹窄程度，若狹窄率超過50%或大于該值則為陽性。

冠狀動脈造影檢查結果為本次50例受檢者穩定型心絞痛檢查的金標準，參考該結果判斷SPECT核素心肌灌注顯像檢查法的效果，如果受檢者負荷、靜息顯像均出現相同節段性顯像劑分布稀疏或缺損，提示心肌梗死，若受檢者靜息顯像正常，而負荷顯像出現節段性顯像劑分布稀疏或缺損，提示可逆性心肌缺血；

1.3 統計學方法 使用SPSS.15軟件處理數據，計數資料n（%）表示、X2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

全部疑似患者經過冠狀動脈造影檢查，確定屬于穩定型心絞痛的患者例數為42例（84.00%），核素心肌灌注顯像，檢出例數為40例（80.00%），兩項數據接近，經過統計學方法對比無意義P＞0.05，說明SPECT核素心肌灌注顯像在疑似患者檢查中有應用價值，且兩種方法檢查穩定型心絞痛患者的血管狹窄情況，檢出例數分別為42例（84.00%）、41例（82.00%），檢出部位準確，數據組間對比差別不大，不存在統計學意義P＞0.05。在疾病的兩種方法檢查診斷效能方面，SPECT核素心肌灌注顯像檢查后的特異性與靈敏度分別為87.50%、83.33%，詳細數據參見表一：

?

3 討論

穩定型心絞痛為臨床上的常見病，多在勞累、暴飲暴食、情緒激動后，出現心肌缺血，主要表現為發作性胸痛，疼痛可延伸至肩背部、手指等處，可伴有恐懼、灼燒等感覺，嚴重者甚至會出現急性心梗甚至死亡，所以穩定型心絞痛的早發現與早治療非常重要[2]。穩定型心絞痛危害較大，需要養成良好的體檢習慣，定期到醫院檢查身體，確保及早發現和治療，從而減輕疾病所致的各項痛苦與折磨[3]。

作為金標準的冠狀動脈造影，屬于有創檢查，而SPECT核素心肌灌注顯像，屬于無創檢查，安全性高，可進行準確篩查，且檢出結果準確性高，能夠反映出患者心肌供血情況、心肌受損及心絞痛類型、嚴重性等，該法對疑似患者進行檢查后，主要的判斷依據為受檢者心肌負荷顯像、靜息顯像結果，如果負荷心肌顯像出現節段性顯像劑分布缺損、稀疏情況，而靜息心肌顯像結果上述節段出現填充，則提示患者發生了穩定型心絞痛，該法與常規應用于穩定型心絞痛檢查中使用的相關方法進行效果對比，發現此法的應用價值高。本文研究中全部患者接受SPECT核素心肌灌注顯像檢查，所得結果較好，相關數據顯示此檢查法的檢出結果與穩定型心絞痛臨床檢查金標準結果接近，說明適合用于穩定型心絞痛患者疾病檢查中。

綜上所述，要多利用與推廣SPECT核素心肌灌注顯像檢查方法，幫助患者無創、迅速、精準的確診疾病，為患者疾病的良好預后贏得寶貴的時間。