腦出血患者預后危險因素分析及血清生化指標的預后意義

田志剛

（保定市第二中心醫院檢驗科 河北涿州 072750）

腦出血屬于原發性非外傷性腦實質出血，該疾病病情危重，死亡率較高[1-2]。近年來腦出血疾病的發病率逐漸升高，給臨床醫學工作者帶來了巨大的挑戰。為此，本院評估了與腦出血患者有關的預后危險因素，并結合患者相關指標的變化采取有效的預后治療措施，提高了患者預后效果，降低患者臨床病死率與致殘率具有較高的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將本院收治的92例腦出血患者作為此次觀察研究對象，收治時間為2018年3月至2019年3月。所有患者均經過頭部CT掃描確認，排除血液系統疾病、外傷后出血以及動脈瘤患者。將所有患者按照預治療與后的情況分為兩組：對照組（預后不良組）與觀察組（預后良好組），各46例。對照組中男25例，女21例；年齡43～78歲，平均年齡（65.53±5.60）歲。觀察組中男 28例，女18例；年齡 45～82歲，平均年齡（55.42±4.30）歲。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，隨訪時間為6個月，以格拉斯哥預后評分評價兩組的預后情況：1～4分為預后不良；5分為預后良好。比較兩組患者入院3d、7d以及14d后血紅蛋白指標。

1.3 統計學方法 本文以統計學軟件SPSS20.0處理數據，以（均數±標準差）表示計量數據，行t檢驗；以率表示計數數據，行2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析與腦出血預后有關的因素 兩組患者的年齡、血清鐵蛋白、出血量等存在明顯差異，且P＜0.05，具有統計學意義，這也就表明與腦出血預后不良與年齡、血清鐵蛋白以及高出血量等有著密切的聯系，詳見表1。

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2.2 對比兩組患者的血紅蛋白指標 觀察組入院時、入院3d、入院7d以及入院14d血紅蛋白指標均高與對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

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3 結論

腦出血是臨床上比較常見的腦血管疾病[3]。近年來我國該疾病發病率呈逐年升高的趨勢，對患者的生活質量與身體健康產生很大的影響，甚至給患者家庭以及社會造成較大的負擔。由此可見，當前時代很有必要分析腦出血的預后及轉歸，控制患者疾病的惡化。根據大量的調查結果顯示[4]，腦出血患者預后與多方面的因素有關；也有相關的研究者隨著腦出血患者年齡的增加，患者本身的機體凝血酶含量也不斷增加，同時也增加了紅細胞脆性，降低患者自身的膠質細胞反應性，這也是導致鐵沉積的主要因素。

此外，腦出血有關的因素還與高血壓有一定的聯系，極易導致血腫擴大，進而引發腦出血[5]。若患者出血量較多一定程度上也就說明患者腦組織受到嚴重損傷，預后效果不理想。除此之外也與其他因素有關，如高血糖、并發感染等，這些都是導致預后效果不良的重要原因。從本次研究的結果來看，對照組與觀察組患者的年齡、平均動脈壓、出血量、合并感染、合并消化道出血、血糖、C反應蛋白、血清鐵蛋白、血紅蛋白等存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組入院時、入院3d、入院7d以及入院14d血紅蛋白指標均高與對照組（P＜0.05）。

綜上，影響患者腦出血預后的因素較多，因此可動態檢測患者血清生化指標后再評估患者預后，這也能有效提高預后效果。