腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的近期臨床效果及對性功能的影響分析

劉婷

（北華大學 吉林吉林 132000）

子宮內膜癌是一種較為常見的女性生殖系統惡性腫瘤，晚期患者的死亡率較高，但如果在腫瘤早期，通過及時、有效的手術方案將腫瘤病灶去除，患者的5年生存率可達80%。為尋求更加理想的手術方案，我科早2016～2018年對部分早期癌變患者予以腹腔鏡手術治療，并將其與傳統開放手術進行對比，現匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據 將我科在2016年1月～2018年12月收治的早期子宮內膜癌患者納入研究小組，共計88例，入院后經影像學、病理結果被確診，符合《婦產科學》中的相關診斷標準。患者的年齡分布在 35～52歲，中位值為（42.5±5.5）歲；病理分期：Ia期 51例，Ib期37例，子宮體積均＜10孕周。采用隨機數字表法將患者分為實驗組（n=44）與參照組（n=44），對二組患者的資料數據進行統計學分析得出P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法 實驗組：本組予以腹腔鏡手術療法，麻醉方案為全身麻醉，協助患者取頭低臀高膀胱截石位，將舉宮器經陰道置入，按照四孔操作法，將腹腔鏡自穿刺孔置入后對盆腹腔進行仔細探查。對輸卵管進行結扎處理，以免手術導致癌細胞在腹腔內出現種植轉移，將右側盆腔腹膜打開，利用4號絲線在髂總血管水平對卵巢血管進行結扎與電凝切斷，止血以后打開血管鞘，清掃淋巴結，左側方法同上。之后打開膀胱返折腹膜，在位于宮頸側緣3cm位置將宮骶韌帶與主韌帶離斷，并游離、切除陰道壁3cm左右，對雙側的骨盆圓韌帶與漏斗韌帶予以電切并止血，自陰道將子宮、雙側附件以及淋巴結等標本取出，之后縫合殘端，沖洗盆腹腔，最后撤出腹腔鏡、留置引流管。

參照組：本組患者予以傳統開腹手術治療，全麻之后在下腹左側正中位置取一大小為3～4cm縱切口，行廣泛全子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術治療。

1.3 評價指標 ①術中清掃淋巴結數量。②術后排氣時間。③下床活動時間。③盆腔引流量。④并發癥發生率：包括切口滲血、陰道斷端感染、泌尿系統損傷等。⑤性功能評分：在術前、術后6個月，通過女性性功能指數評分法對患者的性功能進行評價，包括性欲、性喚起、性高潮、性心理、性行為中異常癥狀等方面，共計19項，每項評分范圍為1～6分，總評分范圍為19～114分，分數越高表示性生活質量越高。

1.4 數據統計 將此次研究所收集的數據均錄入統計學軟件SPSS20.0進行分析，當P＜0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者手術相關指標的差異性對比 二組的術中清掃淋巴結數量比較無差異，P＞0.05；實驗組術后排氣時間、下床活動時間快于參照組，盆腔引流量對比參照組更少，并發癥發生率對比參照組更低，組間比較P＜0.05；見表1。

2.2 二組患者性功能評分的差異性對比 術前，二組患者的性功能評分比較無差異，P＞0.05，術后6個月，實驗組優于參照，組間比較 P＜0.05；見表 2。

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3 討論

子宮內膜癌屬于占位性病變，因子宮內膜上皮細胞的惡性轉化，會導致其生理功能出現異常，一些異常子宮內膜細胞會無限增殖，形成癌變[3]。對于該類患者，在確診之后應予以盡早治療，以控制腫瘤發展、延長生存期。以往主要是通過開放手術進行治療，雖然可以對淋巴結進行有效清掃，但其創傷性較大，對患者的機體機能、生活質量均有嚴重影響。手術在切除子宮過程中，會破壞盆底功能的完整性，損傷子宮陰道神經叢，進而會影響性功能。腹腔鏡是一種微創技術，只需取3～4個穿刺孔，將腔鏡置入盆腹腔，對子宮進行切除并清掃淋巴結，在此過程中是采用電切電凝技術，對盆底功能損傷較小，能保留露陰道穹窿的完整性與彈性，可避免陰道縮短情況，并減輕陰道頂端痛感。此次研究結果顯示，二組患者的清掃淋巴結數量比較無差異，P＞0.05；實驗組術后排氣時間、下床活動時間、盆腔引流量、并發癥發生率的數據均小于，實驗組的性功能評分優于參照組，組間比較P＜0.05；這一結果也充分說明了腹腔鏡手術療法的有效性及優勢。

綜上，為早期子宮內膜癌患者采用腹腔鏡手術療法，近期療效理想，且對術后性生活質量影響較小，值得推廣。