婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及對策研究

馬興翠

（四川省瀘州市敘永縣敘永鎮衛生院婦產科 四川瀘州 646400）

引言

隨著腹腔鏡技術在我國現代婦產科臨床上的廣泛應用，對患者產生的創口較小，出血量也較少，對患者腹腔損傷也較輕微，患者容易康復，疼痛較輕微，切口較小等優點。但是，隨著腹腔鏡手術的推廣應用頻率增加，患者術后出現傷口感染的幾率也在逐年增長，成為腹腔鏡手術的并發癥之一。術后發生傷口感染的患者的臨床表現一般為疼痛、體溫升高，如果我們無法采用即時的有效措施進行防治，則會影響臨床療效，甚至還有可能會對患者的生命安全造成威脅。為了能夠顯著降低患者的盆腔感染發生率，分析婦科腹腔鏡手術后盆腔感染的因素具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料 選用2015年8月到2018年8月在我院婦產科進行腹部手術的600例患者，所有的患者年齡均在18～56歲，平均年齡為35.4±8.5歲，發生感染主要集中在4～9月?；颊呤中g的類型包括剖宮產手術，人工流產手術，子宮肌瘤剔除術，全子宮切除手術。研究對象納入的標準：一是在我院婦科進行手術的患者；二是術后出現惡寒、發熱、酸痛、傷，出現膿液的患者；三是血常規中顯示白細胞超出正常范圍，中性粒細胞比例增加，以上三個條件的所有條件的研究對象就納入，排除具有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，也排除近期使用過免疫抑制劑以及激素類藥物的患者。

1.2 調查方法 使用回顧性調查研究法，根據患者的病例資料記載來判斷是否出現切口感染現象，還要從患者自身和手術方面來分析出現切口感染的原因?；颊咦陨砜梢詮哪挲g、身高體重和血紅蛋白水平等因素;手術因素需要考慮手術發生的時間、手術方法和縫合方法等。

1.3 診斷標準 根據患者的感染來進行診斷，感染患者傷口出現膿液，體溫升高，輔助性檢查表明，血常規中白細胞升高，中性粒細胞的比例大大幅增加，而未感染中患者無任何不適，輔助檢查表明，無任何異常現象。

1.4 統計方法 采用常規的醫學數理統計方法，以P＜0.05為有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

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3 討論

根據統計結果發現，發生腹部切口感染的因素主要有如下幾種：

3.1 年齡因素 隨著患者的年齡的增長，根據相關研究發現，在50周歲以上的患者發生術后感染的幾率較大，并且主要是婦產科患者。對于高齡患者來說，身體免疫力有所下降，對外界的各種細菌病毒不能夠進行有效的抵抗。同時，對于手術創傷后自我恢復能力也下降，從而就大大增加了感染的幾率。

3.2 手術因素 在術前患者處于焦慮的心理狀態，更有可能產生應急反應。雖然在手術前，醫生護士都會對整個手術過程以及安全有效性，對患者及其家屬進行細心的講解疏導，但患者始終比較緊張，容易產生應激反應。其次，各位親朋好友探望，也增加了感染的機率。手術中，由于麻醉或者手術創口的大小的影響，而患者多為有創口，所以一般都會提前使用相應的麻醉藥麻醉方式，如呼吸麻醉可能會損傷呼吸道粘膜，從而增大呼吸道感染幾率。除此之外，傷口較大，可能也增加了手術的暴露面積，從而增加感染幾率，術后患者的免疫力下降，其感染的幾率也增加。

3.4 護理措施 在手術前、中、后分別采用不同的措施處理措施。手術前，醫護人員需要對患者進行一個詳細的了解，弄清楚患者的病史資料，還要關注特殊群體患者。在手術前，對患者進行全面的體檢，清楚患者的身體素質，如果身體素質差，就要及時進行營養補給，防止手術過后腹部切口感染的事情發生。術前12小時禁食，術前4小時內禁止喝水，防止麻醉效果降低。除此之外，在手術前晚要用清理身體，術前2天服用流食。術前1周左右，要口服或靜脈注射足夠的熱量、蛋白質和維生素。手術中，針對不同的患者的癥狀不同，需要采取不一樣的手術方法來縫合手術。采用正確的消毒滅菌方法，準確監測滅菌效果。在手術中，手術操作復雜，運行時間較長，因此必須要采用合適的抗生素量，否則很有可能產生感染。術后，我們要對患者進行保護腹部指導，幫助患者進行良好的排水，幫助患者手術傷口愈合。研究表明，在術后，對傷口護理意義十分重大，不僅要在手術時進行清潔護理，在手術后也要進行仔細的護理，幫助患者切口愈合。在護理中我們要平臥6小時，術后檢測患者的身體體征指標，定時清洗傷口，禁止性生活，還要定期進行檢查。

綜上所述，在婦產科腹部手術過程中，我們必須要十分重視傷口感染的因素，必須找到相應的原因，對癥下藥，從而進行預見性護理干預，也對患者做好心理疏導工作，從而縮短患者的恢復時間，有效提高患者的生命質量。