彩色多普勒超聲對骨折后下肢深靜脈血栓及肺動脈栓塞的診斷預測價值

喬向琴

（甘肅省環縣人民醫院 甘肅慶陽 745700）

對于下肢深靜脈血栓來說，是指機體的凝血-纖溶系統出現異常，致使靜脈回流發生障礙。一旦下肢深靜脈血栓形成，就會使患者病情進一步惡化，且易發生肺動脈栓塞。而對于肺動脈栓塞來說，是因多種栓子對動脈、分支等造成阻塞而引發肺循環障礙，危險性比較高，如果救治不及就會影響患者預后，甚至導致患者死亡[1]。下肢骨折在老年人中多發，由于機體免疫力低下，骨折部位靜脈血流的速度比較慢，再加上靜脈內膜受損嚴重，易形成下肢深靜脈血栓，而且在多種因素的影響下，使下肢深靜脈血栓發展而誘發肺動脈栓塞。為探討在骨折后發生下肢深靜脈血栓患者中彩色多普勒超聲的診斷價值以及彩色多普勒超聲對于肺動脈栓塞的預測價值，選2016年1月～2019年8月在我院診治骨折后下肢深靜脈血栓患者（50例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2016年1月～2019年8月在我院診治骨折后下肢深靜脈血栓患者（50例）進行研究，31例是男性，19例是女性；患者年齡在58～83歲，其平均是（70.05±1.42）歲；9例患者是脛腓骨骨折、14例患者是膝部骨折、13例患者是脛骨頸骨折、14例患者是股骨干骨折；20例患者是左下肢深靜脈血栓、30例患者是右下肢深靜脈血栓。

1.2 方法 所有患者均進行X射線檢查和彩色多普勒超聲檢查：先做X射線檢查，側位或坐位，患側向上。完成X射線檢查后，做彩色多普勒超聲檢查，結合骨折患者實際情況來設定參數，彩超探頭頻率在7.5-12.0MHz之間。仰臥位，檢查髂股靜脈，之后更換成俯臥位，檢查后靜脈以及脛后靜脈。之后掃描下肢，取下肢深靜脈的縱軸、橫軸二維圖像，觀察圖像，分析管腔、管壁等情況，對血栓的位置、大小等進行明確，并判斷栓塞的程度。觀察患者彩色血流充盈狀況，了解側肢循環狀況，合理施壓，確保診斷的效果。

2 結果

2.1 總結下肢深靜脈血栓、肺動脈栓塞檢查情況 彩超的下肢深靜脈血栓檢出率高于X線，差異顯著（X2=4.320，P=0.037）。彩超的肺動脈栓塞檢出率高于X線，差異顯著（X2=7.104，P=0.008）。詳見表1。

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2.2 總結患肢和健肢的血流速度、血管內徑 在彩超檢查中，患肢（50條）的血流速度、血管內徑是（7.38±1.20）L/min、（9.72±2.15）mm；健肢（50條）的血流速度、血管內徑是（11.61±1.20）L/min、（11.02±2.02）mm；健肢的血流速度大于患肢，差異顯著（t=17.625，P=0.000）。健肢的血管內徑大于患肢，差異顯著（t=3.116，P=0.002）。

3 討論

對于骨折患者來說，大都進行手術治療，但因為手術的創傷性、術后患者長時間臥床、患肢制動等因素的影響，致使血管壁損傷、血流速度減緩以及血液高凝，易發生下肢深靜脈血栓。當血栓的長度足夠時，就會脫落后而誘發肺動脈栓塞。有研究指出：肺動脈栓塞栓子大都來自下肢靜脈，原因主要是骨折術后發生下肢深靜脈血栓以及血管壁輕度粘連，很易脫落，易發生肺栓塞[2]。

彩色多普勒超聲屬于當前一種應用價值高、應用范圍廣的診斷方法。通過本次研究結果發現：彩色多普勒超聲檢出下肢深靜脈血栓的概率明顯高于X射線，P＜0.05。在彩色多普勒超聲檢查中，健肢血管內徑、血流速度等明顯大于患肢，P＜0.05。說明彩色多普勒超聲對于下肢深靜脈血栓的檢出效果要由于X射線，且彩色多普勒超聲可更清晰顯示肢體血管內徑以及測出血流速度，并發現血管內膜異常和瓣膜功能不全等情況。在彩色多普勒超聲檢查中，經高頻探頭診斷，具有較強的穿透力，利于醫師快速檢出、診斷下肢深靜脈血栓，從而及時為患者有效制定防治措施[3]。而且，在彩色多普勒超聲檢查中，醫師可結合患者實際情況以及病情程度調整探頭和濾波，使用寬景成像，檢出血栓位置。研究結果還顯示彩色多普勒超聲對于肺動脈栓塞的檢出率要顯著高于X射線，說明對于肺動脈栓塞來說，彩色多普勒超聲的診斷價值以及預測價值均比較高。

總之，在骨折后發生下肢深靜脈血栓患者診斷中，彩色多普勒超聲的應用價值高，且在一定程度上可預測肺動脈栓塞。