結核菌素（ppD）試驗在肺結核診斷中診斷價值的研究

石進芝

（紫云苗族布依族自治縣人民醫院 貴州安順 550800）

隨著生活環境、生活結構，以及營養狀況的變化，近年來，結核病的發病率呈顯著上升趨勢，不僅會損害患者的身體健康，還會降低勞動能力，影響生活質量的提高。作為結核病的一種常見類型，肺結核不僅具有較高的傳染性，隨著結核桿菌的分枝擴散，還會誘發咳嗽、發燒、夜間盜汗、無食欲、咳血等臨床癥狀[1]。根據相關數據顯示，近年來，我國許多很多地方大規模爆發肺結核疾病，如不進行明確診治，不僅會降低患者的生存質量，給家庭帶來經濟負擔，同時也會對整個社會造成危害[2]。基于此，本次研究選擇了600例肺結核患者樣本，對比分析了結核菌素試驗的臨床診斷價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 從我院2018年1月～2019年7月我院呼吸內科收治的肺結核患者中隨機抽取600例作為本次研究的參考樣本。排除惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、合并心血管疾病患者后，根據就診的先后順序，將所選患者劃分成了研究組和對照組兩個組別。研究組有肺結核患者300例，男性185例，女性115例，年齡20～78歲，平均（48.62±8.83）歲，體重 45～67kg，平均（52.84±3.17）kg；對照組有肺結核患者300例，男性190例，女性110例，年齡20～80歲，平均（48.47±8.69）歲，體重 44～68kg，平均（52.61±3.28）kg。比較兩組患者的基線資料，其數據統計無差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受胸部X線透視檢查。取正位或側臥位，經X線透視，對患者肺部進行掃描檢查，掃描位置包括肺尖上段、左右胸廓、肋膈角下端等。

1.2.2 研究組：研究組患者接受結核菌素試驗。使用生理鹽水稀釋結核純蛋白衍生物，通過藍芯針抽取0.1mL稀釋液，經皮內靜脈注射注入患者左前臂屈側遠端處。注射結束后，針刺部位會出現圓形白色桔皮樣的小皮丘，醫護人員應叮囑患者24h內不得沾水、揉搓，并于注射后48h對患者體檢結果進行觀察和分析。

1.3 觀察指標 分別記錄兩種檢查方式的陽性數、敏感度和特異性，并統計誤診、漏診、確診等診斷結果。

1.4 統計學方法 此次研究涉及參數均使用統計學軟件SPSS 22.0分析，計數資料以%表示，并通過X2檢驗。P＜0.05時，表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床檢驗結果的比較 根據表1結果顯示，研究組陽性檢出率為94.33%，敏感度為97.33%，特異性為97.00%；對照組陽性率為85.33%，敏感度為90.33%，特異性為89.33%，兩組臨床檢驗結果對比差異較大，組間數據具有統計意義，P＜0.05。

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2.2 兩組臨床診斷結果的比較 研究組出現8例誤診，4例漏診，確診288例，確診率為96.00%；對照組出現15例誤診，21例漏診，確診264例，確診率為88.00%，研究組臨床診斷結果明顯高于對照組，組間數據經卡方檢驗，卡方值為13.043，P值為0.000，組間數據具有統計意義，P＜0.05。

3 討論

結核菌進入人體后，會直接對機體內的重要器官造成侵犯和損害，進而誘發一系列的結核病，如肺部結核、腸結核、胃部結核，以及肝結核。由于肺部感染結核分枝桿菌的幾率較大，與其他結核病相比，肺結核的發病率明顯較高。因為肺結核屬臨床常見的一種慢性傳染性呼吸系統疾病，發病后，患者的呼吸道功能、肺功能均會被損害，進而會誘發不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶，以及呼吸困難等臨床癥狀[3]。

研究組陽性檢出率、敏感度和特異性分別為94.33%、97.33%和97.00%，與對照相比具有顯著差異，P＜0.05；研究組確診率為96.00%，與對照相比具有顯著差異，P＜0.05。研究說明，與胸部X線透視檢查相比，結核菌素試驗在肺結核診斷中具有更高的臨床診斷價值。通過胸部X線透視檢查，能夠完整查看患者的肺部病變情況，準確發現病變范圍，但是，與結核菌素試驗相比，診斷效果還是有所欠缺。作為肺結核臨床診斷的常用方式之一，結核菌素試驗具有操作簡單的特點，已經在臨床范圍內成功應用了數年。通過該診斷方式，不僅能夠快速篩選出肺結核患者，還能及時排除和控制傳染源，進而提升肺結核的臨床診斷率。

綜上所述，在臨床診斷中，雖然胸部X線透視檢查和結核菌素試驗均能夠明確反映患者的肺結核征象，但是相較而言，結核菌素試驗具有更高的診斷價值，值得在臨床中進一步推廣和應用。