髖關節置換手術后拔除尿管最佳時間觀察與分析

陳婷婧

（貴州省骨科醫院 貴州貴陽 550002）

前言：在當前時代背景下，由于多種原因的影響，使得多種疑難雜癥多發，嚴重影響了人們的正常生活，而在眾多疾病中，骨科類疾病對患者的身體傷害較為嚴重，尤其是髖關節疾病，當前，在對患有髖關節疾病的患者進行治療時，最佳方法是采用髖關節置換術將患者已經病變的髖關節置換為人工假體，使患者的髖關節功能得以恢復。但在髖關節置換手術完成后，選擇尿管的拔除時機非常重要，要知道，如尿管的拔除時機選擇不合理，會增加患者的疼痛感，并有較大可能產生尿潴留和尿路感染，從而對患者的身體造成二次傷害。本文圍繞髖關節置換手術后，尿管的最佳拔除時間進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次對照實驗的患者為我院于2018年7月至2019年4月收治，共52例患者，均被臨床確診為髖關節病變，且由于痛感過于強烈，已經對其采用了鎮痛泵。52例患者被隨機分配為了對照組和觀察組，每組26例，其中對照組使用常規尿管拔除方法，觀察組患者則在術后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除。觀察組中，14例男性患者，12例女性患者，最小年齡41歲，最大年齡74歲，中位年齡（56.28±1.47）歲；對照組患者中，男性患者11例，女性患者15例，最小年齡52歲，最大年齡67歲，中位年齡（62.33±1.59）歲。對比兩組患者的一般資料，無較大差異，不具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者行常規尿管拔除方法，于手術后72～96h拔除。觀察組患者與之不同，在手術結束后24h將導尿管進行夾閉，訓練膀胱功能，于術后第二天拔除尿管。

1.2.1 護理方法：患者在接受髖關節置換手術后，需要加強對患者的護理，（1）心理護理：在進行手術之前，因為髖關節病變帶來的疼痛不僅對其身體造成了傷害，也對其心理造成了較大的打擊，因此，在手術結束后，護理人員應主動與患者進行交談，且在交談的過程中，應面帶笑容，使用溫柔的語氣[1]。在術后，患者心理必然存在著較多的疑惑，護理人員應為患者解疑答惑，并向其講述相關康復案例，循序漸進的消除其內心的焦慮，使其可以在一定程度上樹立自信心。（2）排尿訓練：由于在接受髖關節置換手術后，患者需要使用尿管來進行排尿，因此，護理人員需要囑咐患者提前訓練使用尿管小便，確保在髖關節術后患者可以更快的適應尿管于病床上排尿[2]。（3）留置尿管護理：在術后，護理人員要對留置尿管進行嚴格護理，由于尿管本身屬于橡膠類軟管，耐壓力較差，需要將其固定到患者病床邊，且護理人員每天均應對患者的尿管情況進行檢驗，確保其不會受壓、扭曲或者堵塞等。同時，護理人員每天早晚均要對患者的會陰處進行嚴格的清潔，通過會陰處的清潔，可以在一定程度上降低感染發生率，并囑咐患者多飲水[3]。

1.3 評價指標 本次對照實驗的評價指標以患者的尿潴留、尿路感染情況及疼痛程度為判斷標準。

1.4 統計學處理 將SPSS20.0作為本次對照實驗的統計學分析處理軟件，計數資料使用（n），疼痛程度使用0級（無疼痛感）、I級（輕微痛感），II級（中級疼痛，不能忍受），III級（重度疼痛，無法忍受）。

2 結果

采用了術后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管的觀察組患者，僅出現尿潴留患者1例，且疼痛等級在0級的有24例患者，疼痛程度達到I級的患者2例，其他等級無；而采用常規方法拔除尿管的對照組患者，尿潴留5例，尿路感染4例，兩種癥狀均存在的患者3例，無感染癥狀患者17例，疼痛等級中，0級15例，I級4例，II級4例，III級1例。對比兩組數據，差異性較大，有明顯統計學意義（P＜0.05）。

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3 討論

就本次實驗來看，對觀察組于術后24h夾閉尿管，直至患者膀胱充盈后拔除尿管，患者的感染情況和疼痛程度明顯優于使用常規拔除方法的對照組（P＜0.05），由此可見，該方法的臨床應用較之較高，適宜廣泛推廣。