鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉臨床效果觀察

龔帥帥

（南昌大學第四附屬醫院 江西南昌 330003）

鼻竇炎鼻息肉是一種較為常見的耳鼻喉科疾病，發病率比較高，近年來，逐漸呈現年輕化，如果患者患有鼻竇炎鼻息肉疾病，其治療難度特別大，采用傳統的治療方式，很難取得理想治療效果。由于手術技術的快速發展，微創技術得到良好推廣。在鼻部疾病治療當中，應用鼻內鏡手術尤為重要。基于此，本文重點分析鼻內鏡手術在鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月份到2019年2月份收治的98例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，分成兩組，每組各49例患者，研究組采用鼻內鏡手術進行治療，常規組采用常規的治療方式進行治療。在研究組當中，男性患者35例，女性患者14例，年齡在24歲到76歲，均齡為（40.3±4.6）歲。常規組男性患者37例，女性患者12例，年齡在22歲到70歲，均齡為（37.9±4.9）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料，沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）,具有一定可比性。

1.2 方法 研究組：采取鼻內鏡手術進行治療，在手術前3d使用一定量的抗生素，采取靜脈滴注用藥。在手術前30min，采用立止血肌內注射。醫生通過利用影像學輔助檢查方式，全面檢查患者的鼻竇組織，掌握患者鼻竇具體位置，包括病變范圍。對患者實施麻醉產生效果后，根據術前檢查結果，進行手術治療。對于中鼻甲氣化患者，可以采用中鼻道手術治療方法進行治療，將患者的鼻腔息肉組織有效切除，并采用Messerklinger技術進行治療，將患者的鉤突組織與篩泡有序切除，保證其上頜竇處于開放狀態。術中將患者下鼻甲骨折外移，并將其下鼻部分全部切除。手術完畢后，采取電凝器止血操作方法，患者的各個竇口保持開放狀態，采用明膠海綿與膨脹海綿填塞術治療。術后對患者視力、眼部出血情況進行全面檢查。對于患者來講，術后連續使用激素藥物1個月左右，鼻腔收縮要素與鼻腔潤滑藥物3個月左右[1]。

常規組：采取常規的鼻竇炎鼻息肉手術進行治療，手術結束后，采用明膠海綿與抗生素進行有效治療，采取可吸收性紗布來止血，在術腔當中填塞凡士林紗條。

1.3 觀察指標 全面比較兩組患者的臨床治療效果，包括術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行為期1年的隨訪得知，兩組均沒有出現脫落病例，與常規組相比較來說，研究組患者的臨床治療效果較好，差異具有統計學意義（p＜0.05），具體數據見表1。

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3 討論

最近幾年來，我國慢性鼻竇炎鼻息肉患者數量逐漸增加，不同年齡段的發病率無顯著差異，臨床上，針對較為典型的鼻竇炎癥狀持續時間超過12周，患者經過鼻竇CT檢查，呈現陽性，采用鼻內鏡進行檢查，進入到患者鼻腔內部，發現鼻息肉就能夠確診。鼻竇炎鼻息肉病的發病機制不明確，但是，可以確定的是，變應性因素對鼻竇炎鼻息肉患者的發病起到重要作用。由于鼻竇炎鼻息肉疾病容易遷延，痊愈難度較大，而且復發概率比較高，對患者的正常生活與工作影響較大，故選用先進的治療方法尤為重要。

臨床上通常對藥物治療效果較差的患者采用手術治療方式進行治療，手術治療原則，將患者病變有效切除，病因合理消除，更好的緩解患者痛苦感。因為鼻腔與鼻竇結構比較復雜，若采用常規的手術治療方式，醫生的視野受到限制，特別容易破壞患者鼻竇生理結構，手術后，容易出現較多的并發癥，使得手術治療效果不斷下降[2]。在此次研究當中，對研究組患者采用鼻內鏡手術治療方式進行治療，總有效率達到97.96%，而常規組的總有效率為61.22%，差異具有統計學意義（p＜0.05）。

對于鼻竇炎鼻息肉患者來講，通過采用鼻內鏡手術進行治療，能夠保證患者病灶得到徹底清除，對其自身的鼻竇解剖結構、生理功能起到良好保護作用，鼻竇炎鼻息肉患者要積極配合醫護人員，定期服用藥物。為了取得較好的治療效果，在行鼻內鏡手術之前，醫生需要做好全面的準備工作，有效完善檢查流程，并結合患者的鼻腔與鼻竇解剖情況，確定患者病變位置，包括手術具體范圍[3]。在鼻內鏡手術的過程之中，醫生要熟練操作，有效縮短手術的時間，避免術中出血量過多。手術結束后，要規范使用抗生素，并使用糖皮質激素進行輔助治療，防止患者出現復發[4]。