腹腔鏡與傳統手術治療小兒疝氣的臨床效果對比分析

趙江虎

（丹陽市人民醫院普外科 江蘇丹陽 212300）

小兒疝氣在兒科疾病中較為常見，小兒疝氣可分為兩種類型分別是：臍疝、先天性腹股溝疝。小兒疝氣的形成大多是由于先天性因素引起的，患兒因發育不良導致此疾病發病幾率的增加。由于小兒鞘突沒有完全閉合，從而導致患兒的腹腔內網膜和輸卵管進入鞘突，從而導致疝氣的發生，病情嚴重者，可引起睪丸、卵巢梗阻、萎縮。由于患兒年齡＞1歲，各類因素對腹股溝環的影響加重，自愈的可能性偏低，而隨著醫療科技的發展，手術治療成了治療此病癥的首選，而伴隨著微創技術的不斷進步，腹腔鏡手術大大減少了手術創傷，減少了并發癥。本文將針對腹腔鏡與傳統手術治療小兒疝氣的臨床效果進行對比分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月～2019年01月于該院就診的104例疝氣患兒相關基礎資料進行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機抽樣原則等分分為兩個組別，兩組各分為52例，參照組中，性別之比為3：1，最大年齡與最小年齡分別為14歲、1歲，平均年齡（5.31±1.54）歲；研究組中，性別之比為4：1，最大年齡為12歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.44±1.67）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可運用統計學處理。

1.2 治療方法 傳統手術治療的方式運用于參照組患兒，具體操作如下：給予患兒全身麻醉，體位采取頭低腳高位，患兒仰臥，枕頭橫立于床頭平行。取患兒患處腹部皮膚橫紋下2.5厘米行水平切口，皮下組織將被按序切開，腹股溝切開，精索游離，發現疝囊，疝囊被切開或橫斷，后對其進行高位結扎，切口進行縫合操作，術后給予患兒常規補液。研究組給予患兒腹腔鏡手術治療，具體操作如下：給予患兒全身麻醉，體位采取仰臥位，臍下緣切口0.5厘米，取氣腹針對其行穿刺操作以建立氣腹。以此為基礎，放入腹腔鏡，在臍孔上方0.5厘米處切開，插入持針器，高位結扎疝囊線，線結放于腹壁中，后確認無異常，將氣腹排出，切口進行縫合操作，術后給予患兒常規補液。

1.3 評價指標（1）對比組間手術相關性指標數值；（2）對比并發癥發生幾率。手術相關性指標包括：手術時間、術后排氣時間、術中出血量、術后活動時間、術后禁食時間、住院時間。并發癥包括：疝復發、切口感染、陰囊腫脹、腹脹、繼發鞘膜積液。

1.4 統計學方法 在此次研究里，運用統計學軟件包（版本：SPSS21.0）統計軟件對數據進行統計分析，以、計量資料和計數資料用(n)%的形式表示，采用t檢驗前者進行比較，采用X2檢驗后者進行構成比分析，P＜0.05表示兩者互有差異，因此具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比組間手術相關性指標數值 由表1得知，參照組手術相關性指標數值明顯高于研究組，P＜0.05。

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2.2 對比并發癥發生幾率 研究組52例患兒，并發癥發生情況，疝復發 0（0%）例，切口感染 1（1.92%）例，陰囊腫脹 1（1.92%）例，腹脹1（1.92%）例，繼發鞘膜積液1（1.92%）例，并發癥發生幾率為7.69%；參照組52例患兒，并發癥發生情況，疝復發2（3.84%）例，切口感染2（3.84%）例，陰囊腫脹 5（9.61%）例，腹脹 4（7.69%）例，繼發鞘膜積液 2（3.84%）例，并發癥發生幾率為28.84%，P＜0.05。

3 討論

小兒疝氣在臨床上較為常見，發病率較高，在患者中男性比例更高，此病癥對患兒的身心健康造成一定程度的影響。就傳統手術而言，手術效果尚可，但手術創傷性偏大，術后所需恢復時間偏長，疼痛感程度較重，從而導致腹橫筋膜修復情況不佳，并且復發率較高。而腹腔鏡手術是微創手術，對比傳統手術有著以下優勢：（1）手術操作簡單、便捷、微創傷、手術時間短、術后恢復時間短；（2）無需破壞腹股溝區的解剖結構，且并不會影響提睪肌和精索游離，可防止血管神經損傷引起的缺血性睪丸炎的發生；（3）腹腔鏡自帶放大效果，局部手術時，手術野更加清晰，可防止發生誤傷情況，因為無需分離疝囊，所以不會出現血腫和出血等并發癥。

綜上所述，參照組手術相關性指標數值明顯高于研究組，P＜0.05；參照組并發癥發生幾率明顯高于研究組，P＜0.05。腹腔鏡手術治療效果佳，并發癥發生幾率低，對患兒的影響程度較低，值得進一步推廣。