不同方案治療132例小兒支原體肺炎臨床效果對(duì)比分析

陳保衛(wèi)

（寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 756000）

小兒支原體肺炎是兒科臨床上的常見病癥之一，在病癥出現(xiàn)后，如果不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)對(duì)患兒的健康和生命安全造成威脅，因此當(dāng)出現(xiàn)病癥時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，以免因?yàn)闀r(shí)間延誤而影響治療效果[1]。支原體肺炎的發(fā)作不分季節(jié)，常年均有可能發(fā)生。小兒在患有支原體肺炎后，可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的可能引起腦、肺、腎臟等器管并發(fā)癥，因此，在小兒患有支原體肺炎后，一定要及時(shí)救治，不能掉以輕心。在臨床實(shí)踐中，一般采用較多的主藥是阿奇霉素，由于阿奇霉素單獨(dú)用藥難以取得理想的效果，因此在臨床上經(jīng)常和其他藥物聯(lián)合使用以取得更好的治療效果。在本次研究中，筆者分別采用兩種不同藥物結(jié)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，并對(duì)二者的療效做對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院自2016年6月～2019年6月收治的132例患有支原體肺炎患兒的臨床資料，隨機(jī)分為A組和B組，每組各66例。其中使用細(xì)辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療組為A組，喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療組為B組。所有患兒在入院檢查后發(fā)現(xiàn)均有咳嗽、咳痰、咽痛、氣促，并伴有胸痛現(xiàn)象。兩組患兒的具體資料見表1。

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通過表1中兩組患兒一般資料的分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)并無顯著差異（P＞0.05），因此不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 藥物治療 兩組患兒入院后，首先進(jìn)行詳細(xì)詢問和檢查，在確認(rèn)后均給予退熱、吸氧、止咳、平喘等針對(duì)性治療。A組患兒使用靜脈滴注細(xì)辛腦（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050154）0.5 mg/kg與5%葡萄糖液250 ml混合溶液聯(lián)合靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010554）10mg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d；B組使用靜脈滴注喜炎平（江西青峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）0.2～0.4mL/kg與生理鹽水150mL混合溶液聯(lián)合靜脈滴注阿奇霉素（同A組）10mg與生理鹽水150mL混合溶液，1次/d。兩組患兒療程平均7d。

2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：臨床癥狀及體征消失或顯著改善，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，X線片檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀及體征基本消失，X線片檢查肺部陰影出現(xiàn)部分好轉(zhuǎn)或者消失；無效：臨床癥狀及體征較治療前無明顯改善，病情甚至惡化。總有效率為顯效率＋有效率。

3 結(jié)果

3.1 兩組患兒經(jīng)過治療后臨床癥狀消失時(shí)間見表2。

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經(jīng)過表2中兩組患兒各種臨床癥狀數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的病癥消失在時(shí)間方面并沒有出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），也就是說，兩組病癥消失時(shí)間相近。

3.2 兩組患兒經(jīng)過治療后的臨床療效見表3。

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通過表3中兩組患兒臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比分析，A組的總有效率（95.46%）和B組的總有效率（93.94%）并沒有出現(xiàn)顯著的效果差異（P＞0.05），因此兩組治療效果接近。

4 體會(huì)

小兒支原體肺炎在臨床表現(xiàn)中發(fā)作原因是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，具有發(fā)病急，變化快的臨床癥狀，因此在發(fā)現(xiàn)小兒有咳嗽、咳痰、咽痛、氣促等癥狀時(shí)，家屬應(yīng)當(dāng)就近及時(shí)送孩子去醫(yī)院，不要自己使用藥物治療。在目前小兒支原體肺炎治療臨床實(shí)踐中，止咳平喘是治療的關(guān)鍵因素。在臨床用藥時(shí)，一般采用阿奇霉素與生理鹽水混合液進(jìn)行靜脈滴注。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎的過程中，可以有效抑制肺炎支原體，從而起到治療小兒支原體肺炎的作用[2]。但是由于阿奇霉素單獨(dú)用藥對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)體損傷和免疫紊亂難以有效解除，因此在臨床上采取聯(lián)合其它藥物共同治療，能夠達(dá)到更好的治療效果。

在本次小兒支原體肺炎的治療研究中，經(jīng)過表2和表3中的數(shù)據(jù)分析，兩組患兒在治療有效時(shí)間和總有效率方面并沒有出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），這就說明阿奇霉素?zé)o論是和細(xì)辛腦還是喜炎平聯(lián)合使用，都具有良好的治療效果，這與相關(guān)報(bào)道[3]相一致。阿奇霉素在和細(xì)辛腦聯(lián)合使用時(shí)，細(xì)辛腦能夠有效解除組胺等導(dǎo)致的支氣管平滑肌痙攣、擴(kuò)張支氣管，從而緩解黏膜水腫及充血，緩解咳嗽、氣喘等臨床癥狀。而阿奇霉素在和喜炎平聯(lián)合使用時(shí)，喜炎平具有較好的抑菌殺菌和解除病毒作用，同時(shí)能夠消炎、抗感染、鎮(zhèn)咳及增強(qiáng)免疫力[4]。從阿奇霉素和以上兩種藥物的聯(lián)合使用效果分析，兩種藥物都對(duì)阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的不足起到了促進(jìn)作用，因而能夠達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，在臨床治療小兒支原體肺炎時(shí)，阿奇霉素聯(lián)合細(xì)辛腦或喜炎平治療小兒支原體肺炎均能取得良好療效，因此在具體診治時(shí)可以根據(jù)具體病情針對(duì)性用藥。