探討新生兒ABO溶血病相關危險因素

蔣宇桐

（成都市龍泉驛區婦幼保健院 四川成都 610100）

新生兒溶血病(HDN)在臨床中是指因為母嬰血型不合而造成的胎兒或者是新生兒發生免疫性溶血性疾病[1]。基于患兒的母親體內不存在胎兒的某些父源性紅細胞血型抗原，當胎兒的紅細胞經過胎盤進入母體循環或者經過母體輸血等其他途徑接觸到這些抗原后，母體會被該抗原致敏，出現相應的抗體[2]。很多紅細胞血型系統抗原都有可能導致HDN的發生，但是臨床上還是以ABO血型不合居多，有相關臨床數據顯示，新生兒溶血病變中約有85%為ABO血型不合者，有15%為Rh血型不合者。隨著人們對于優生優育的重視，臨床醫療對HDN也越來越重視，本院針對280例ABO血型不合的孕婦進行了新生兒ABO溶血病的臨床相關危險因分析，主要為了防止新生兒ABO溶血病的發生，保障母嬰的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取樣本時間為2016年9月～2018年9月，主要群體為我院進行產前保健的280例ABO血型不合的孕婦，產婦年齡為24～38歲，平均年齡為（31.2±3.3）歲。所有產婦的妊娠周在20周以上，血型均為0型血以及HR陽性的健康產婦，配偶為RH陽性的健康男性，血型為A型、B型或者AB型，并且所有產檢均無重大臟器疾病、無血液系統疾病以及輸血病史。

1.2 檢查方法 產婦入院后進行靜脈血標本采集，并檢測ABO血型分型，O型產婦需要對其配偶進行血型檢測，如果配偶血型為A型、B型以及AB型，則將產婦作為分析主體。將產婦在30周時采集產婦的靜脈血樣本并針對樣本實施IgG抗A(B)效價檢查，待新年生兒娩出后立即取臍帶血樣本進行ABO血型分型，同時進行溶血實驗以及膽紅素測定。

1.3 統計學處理 應用統計學軟件（版本：SPSS 19.0）對數據進行處理，產婦產前IgG抗A(B)效價因素為n（%），差異檢驗：計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義判定標準。

2 結果

分析產婦產前IgG抗A(B)效價因素，分別以抗體效價64、128、256為分界標準。

由表1可見，隨產婦產前的IgG抗A(B)效價增加情況的發生，出現HDN情況也會隨之增高，兩者間呈正相關性，指標對比r=0.836，P＜0.05；并且IgG抗A(B)效價≥128和IgG抗A(B)效價≥256的產婦與IgG抗A(B)效價64的產婦發生HDN例數對比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價高于128的產婦與IgG抗A(B)效價64的產婦發生HDN例數對比，X2=6.6213，P＜0.05，統計學意義成立。

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3 討論

新生兒ABO溶血病作為新生兒常見疾病的一種，其主要發病原因為，母嬰血型不合，導致胎兒的紅細胞進入母體之后，母體在應激反應下會產生IgG抗體，而IgG抗體的特點之一為分子量較小，其可經過母體的胎盤屏障進入到嬰兒的體內[3]。新生兒溶血病是一種發生在胎兒期以及新生兒早期的免疫性溶血性疾病，一般常見于O型血的產婦，大約有93%病變產婦都是O型血[4]。HDN容易導致胎兒時期產婦發生死胎、早產以及流產的情況，HDN在新生兒時期容易導致新生兒發生膽紅素性腦病、貧血，甚至是發育障礙，嚴重者會引起殘疾或者死亡，對新生兒的生命健康造成了嚴重的威脅[5]。因此，針對新生兒ABO溶血病的早期排查以及診斷至關重要，溶血三項檢查是臨床廣泛認可的診斷HDN的實驗依據。

本文針對280例ABO血型不合的孕婦做了研究分析，經分析數據表明，產婦產前IgG抗A(B)效價的增加，發生HDN例數也會隨著增加，兩者間呈正相關性，r=0.836，P＜0.05；同時IgG抗A(B)效價高于128和IgG抗A(B)效價≥256的產婦與IgG抗A(B)效價64的產婦發生HDN例數對比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價＞128的產婦與IgG抗A(B)效價64的產婦發生HDN例數對比，X2=6.6213，分析數據呈現的差異明顯，統計學意義存在，P＜0.05。由此可見，ABO血型不合的夫妻實施有效的產前保健時，必須給予IgG抗A(B)效價相關的檢測，一旦檢查的結果呈現IgG抗A(B)效價＞64或者IgG抗A(B)效價為進行性增加，要及時采取HDN的干預手段，可以有效降低新生兒溶血病的發生情況，保障母嬰的身心健康。