日間手術模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術的臨床應用效果及實施價值探討

高國鋒

（山西省人民醫院 030012）

腹股溝疝指的是腹部內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出而形成的疝，也就是人們所說的疝氣，主要劃分為直疝和滑動性疝以及腹股溝斜疝。目前來說，臨床治療主要采取腹股溝疝修補術。隨著醫療服務質量要求不斷提升，探索高效優質的治療技術，有著重要的意義。現結合臨床治療中日間手術模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術應用研究，分析其應用效果，作如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年8月時間段內我院接收的168例腹股溝疝患者，作為本次研究對象，劃分為兩組，分別為對照組（82例）、研究組（86例）。對照組男患者與女患者各68例、14例，年齡范圍為26～76歲；研究組男患者與女患者各71例、15例，年齡范圍為28～74歲。兩組患者一般資料對比差異，沒有統計學意義，P＞0.05，可以進行對比。

日間手術納入標準：（1）年齡＞18周歲；（2）美國麻醉醫師協會病情分級達到Ⅰ、Ⅱ級別的患者；（3）患者沒有凝血障礙；沒有精神疾病。研究對象排除標準：（1）排除術中中轉開放手術患者；（2）排除沒有家屬陪同的患者；（3）排除有冠心病和血糖控制不佳等情況的患者。

1.2 方法 對照組患者采取的是常規手術方案，研究組采取的日間手術模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術方案。兩組患者都采用靜脈插管全身麻醉；進行腹腔鏡疝修補術，包括TAPP和TEP；手術使用的固定物為人工合成疝修補網片[1]。對于日間手術患者，在其出院之前要進行PADSS評分，得分＞9分后出院。患者出院時，需要將其聯系方式留下，確保可以隨時聯系。做好醫院聯系方式，告知患者注意事項以及手術后護理注意事項。對照組采取的常規治療模式，入院時要進行檢查；手術前和手術后需要進行觀察；出院前為其進行檢查[2]。

1.3 觀察指標 采取隨訪的方式，對兩組患者的手術治療情況進行調查，掌握患者復發情況和并發癥發生情況。通過對比并發癥發生率指標、住院時間指標以及手術時間指標，獲得本次研究結果。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 復發率和并發癥發生率 從手術治療效果來說，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補手術。通過半年期的隨訪，兩組研究對象都沒有復發的情況。研究組86例患者中，1例患者發生傷口出血并發癥情況；1例患者出現陰囊血腫情況，并發癥發生率為2.33%；對照組患者中2例出現傷口出血，并發癥發生率為2.4%，兩組結果對比差異沒有統計學意義，P＞0.05。

2.2 住院時間和手術時間 日間手術模式下，進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術，可有效縮短患者在院住院時間。兩組患者手術時間結果差異沒有統計學意義，P＞0.05；住院時間結果差異明顯，P＜0.05。詳細情況如表1所示。

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3 討論

腹腔鏡疝修補手術技術日益成熟，憑借術后疼痛輕、創傷小、復發率低等優勢，被廣泛用于臨床治療，彌補了傳統技術的不足。目前來說，醫療資源日益緊張，如何為患者提供高質量的醫療服務，成為了醫院管理者研究的重點。關于日間手術的研究和實踐不斷增加，在醫療條件和麻醉技術不斷提高等的支持下，使得日間手術模式下進行手術成為可能。近年來，關于日間局部麻醉開放腹股溝手術的報道增加，而日間成人全身麻醉腹腔鏡腹股溝疝修補手術的報道較少。從技術的實現價值角度來說，若能夠在日間進行手術，對提高醫院床位的使用率，提升醫療服務質量，有重要的意義。基于此，很多醫院積極探索日間手術模式下，進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術，獲得了一定的成效。此次研究通過對比168例患者普通住院和日間手術的治療情況，獲得了日間手術模式的推廣應用價值。從手術治療效果來說，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補手術。通過半年期的隨訪，兩組研究對象都沒有復發的情況。兩組患者手術時間結果差異沒有統計學意義，P＞0.05；住院時間結果差異明顯，P＜0.05。根據研究結果得知，日間手術模式下，進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術，可縮短患者的住院時間，對提高床位利用率，有著重要的意義。