限制性補液在急診創傷性休克治療中的應用價值

劉偉

（航空總醫院 急診外科 100012）

近年來，創傷性休克的臨床發生率顯著增加，創傷性休克是指由于患者身體遭受到外界暴力，導致其重要臟器內出血，影響機體正常血循環，進而導致患者出現休克，此類患者病情危急，需要到院內接受急診救治[1]，對于此類患者，常通過補液的供給來幫助患者進行血循環容量的補充，但何種補液的給予方式獲得的效果更佳，仍需展開進一步的探討。為此，本次研究納入100例患者，研究限制性補液在急診創傷性休克治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入100例患者作為此次研究的對象，納入時間段為2014年7月至2019年7月期間，所有患者皆因創傷性休克在我院接受急診治療，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數的患者納為此次研究的觀察組。對照組內男女比例=24:26，年齡最小值：31歲，最大值：65歲，平均值：（48.26±1.12）歲；觀察組內男女比例 =25:25，年齡最小值：30歲，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）歲。此次研究已獲得本院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內容準確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意，在對患者進行分組時，利用SPSS21.0統計學系統對患者的一般資料進行統計學分析，結果顯示兩組患者的年齡等一般資料均不存在差異性。

1.2 方法 對照組患者常規補液，給予患者紅細胞補液、膠體液、晶體液，控制速度在1000mL/h到1500mL/h之間。

觀察組患者限制性補液，在距離患者受傷部位較遠距離的地方建立靜脈通路，輕中度休克患者，需建立兩條，1條用于平衡鹽的補充（0.5～1L），1條用于高滲鹽水的補充（4mL/kg）。先給予晶體液，再給予膠體液，待患者得到緩解，減慢補液速度，控制補液量。若患者出現臉色發白、煩躁等情況，則給予輸血，控制患者血壓。重度休克患者，靜脈通路數量不得小于2，適度增加補液量，平衡鹽：1～1.5L，晶體液、膠體液：至少1L，同時全血輸入。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在治療后的生命體征、并發癥的發生情況。生命體征[2]：收縮壓、舒張壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。

1.4 統計學處理 根據設置的觀察指標，對相關數據進行統計后利用SPSS20.0系統進行計算分析，統計分析結果包括t（計量結果）和X2（計數結果），觀察指標在患者組間是否存在差異根據P值進行判斷，當P＜0.05時，存在顯著的統計學差異。

2 結果

對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度分別為（134.85±11.43）mmHg、（85.95±8.46）mmHg、（95.31±8.29）次 /min、（31.03±5.62） 次 /min、（66.31±10.47）%觀察組分別為（129.11 ±13.74）mmHg、（81.64 ±8.32）mmHg、（86.41 ±7.55）次/min、（26.83±4.58）次 /min、（84.31±18.56）%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表 1。

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3 討論

近年來，隨著我國工業建設的快速發展，人們在工作中受到外界傷害的概率大大增加，這導致創傷性休克在我國臨床上的發生率越來越高，對我國居民的身體健康及生命安全均造成了嚴重的威脅。對于此類患者的治療，常通過補液供給來幫助其回復血循環容量，進而達到治療的目的[3]。臨床上常用的常規補液的方法，在較短時間內給予患者大量的補液，這既可能導致患者體溫及細胞滲透壓的快速下降，也會對患者的血液造成過度稀釋，極易導致患者出現肺水腫、代謝性酸中毒等并發癥，甚至導致患者死亡[4]。而限制性補液的方式，對補液的量、速度進行了控制，改善患者受損器官缺血、缺氧的情況，通過升高血壓來促進血循環的正常，通過對補液的限制，在保證器官供血、供氧的同時，降低對患者凝血功能、攜氧功能等方面的影響[5]。并且本次研究的結果也顯示，限制性補液對急診創傷性休克患者有著較好的治療效果。

綜上所述，限制性補液的方法對急診創傷休克患者的治療效果較好，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。