小兒支原體肺炎的臨床診治中檢測血清CRP水平的臨床意義

張惠靈 郭俊峰

（1吉林市船營區歡喜鄉衛生院檢驗科 吉林吉林 132011 2吉林市豐滿區前二道鄉衛生院內科 吉林吉林 132107）

治療支原體肺炎患兒的重點在于盡早診斷以及盡早治療。C-反應蛋白作為炎癥反應最為常見的一種標志物，對于自身免疫性疾病、急慢性炎癥和惡性腫瘤等均具有明顯的診斷效果[1]。本研究主要探討了小兒支原體肺炎的臨床診治中檢測血清CRP水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月我院的52例支原體肺炎患兒，按照患兒病原體的差異，分成支細菌組（n=17例）、支原體組（n=19例）以及病毒組（n=16例），另選擇健康體檢的55例兒童為對照組。其中，細菌組17例，男10例，女7例；年齡4個月～11歲，平均（4.83±1.45）歲。支原體組19例，男11例，女8例；年齡4個月～11歲，平均（4.69±1.27）歲。病毒組16例，男10例，女6例；年齡4個月～11歲，平均（4.58±1.36）歲。對照組55例，男30例，女25例；年齡4個月～11歲，平均（4.91±1.24）歲。四組的年齡資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 細菌組、支原體組以及病毒組的患兒都在入院次日和治療7d后，對照組則在體檢的當日，抽取空腹靜脈血3 ml，采取免疫透射比濁法檢測血清CRP的具體含量，試劑購自上海艾睿生物科技有限公司，血清CRP含量的正常值范圍為0～8 mg/L。比較對照組、治療前細菌組、支原體組以及病毒組的血清CRP含量和陽性率，比較治療7d后細菌組、支原體組以及病毒組患兒的血清CRP含量和陽性率。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0軟件，計量資料以表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用X2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患兒治療前的血清CRP含量和陽性率對比 治療前，細菌組、支原體組以及病毒組的血清CRP含量和陽性率明顯高于對照組（P＜0.05），而且細菌組患兒的血清CRP含量和陽性率明顯高于支原體組以及病毒組（P＜0.05），見表1。

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2.2 治療后細菌組、支原體組以及病毒組治療后的血清CRP含量和陽性率對比 治療后，三組血清CRP含量及陽性率均降低，但細菌組患兒的血清CRP含量和陽性率高于支原體組以及病毒組（P＜0.05），見表 2。

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3 討論

肺炎支原體作為介于細菌以及病毒之間的，可以自行地進行繁殖的一種最小原核細胞型微生物，大部分是經呼吸道飛沫傳播，是兒童呼吸道比較常見一種感染病原體[2-3]。臨床對小兒支原體肺炎的病機主要傾向于免疫學發病機制、支原體直接侵入和呼吸道上皮細胞吸附學說，其中免疫損傷機制的相關研究發展的比較成熟，主要認為臟器受損是導致免疫功能紊亂多的一個主要原因[4]。正常人體中的C反應蛋白水平比較低，當組織受到損傷或者機體受到感染時，血清C反應蛋白水平會迅速升高[5]。支原體感染可以導致血清CRP含量升高，其機制可能是支原體會對細胞膜直接造成損傷，使其暴露出C反應蛋白以及膽堿磷酸分子的附著點，經過白介素-6等因子把信息傳遞給肝臟，從而生成大量的C反應蛋白，因此C反應蛋白為支原體所造成的組織損傷的重要敏感性指標。本研究發現，治療前，細菌組、支原體組以及病毒組的血清CRP含量和陽性率明顯高于對照組，而且細菌組患兒的血清CRP含量和陽性率明顯高于支原體組以及病毒組；治療后，血清CRP含量及陽性率均降低，因而血清CRP含量的檢測對支原體肺炎的鑒別診斷、治療效果和病情的判斷方面具有比較好的應用效果。

綜上所述，在小兒支原體肺炎的臨床診治中檢測血清CRP水平具有重要的臨床意義。