淺談后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病的臨床效果

吳曉東 楊凡 張新昌 馬曉平 阿米楠木·吾守

（1新疆新和縣人民醫(yī)院 842100 2新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 843000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年07月～2019年07月于該院就診的118例上尿路疾病患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個(gè)組別，兩組各分為59例，參照組中，男女性別之比為7：3，本組患者最大年齡為79歲，最小年齡為47歲，平均年齡（51.68±3.82）歲；研究組中，男女性別之比為9：4，最大年齡為80歲，最小年齡為48歲，平均年齡（52.70±4.70）歲。經(jīng)組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包發(fā)現(xiàn)參照區(qū)基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法 參照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體手術(shù)方式需根據(jù)病癥確定。研究組給予后腹鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體操作方法如下：所有患者均置于健康側(cè)位，在腋窩后線下12肋處做2 cm大小切口，游離患者腹膜后間隙，在切口內(nèi)插入氣囊，注入600毫升氣[1]。在患者腋窩前線下方處置于5毫米的穿刺套管，另將10毫米穿刺套管放置在患者的腋后線，切口閉合。建立人工腹膜后腔，并給予C02，腹膜后腔壓力需保持在12～15mmHg的范圍值之中，之后將腹腔鏡器械置于患者后腹腔內(nèi)。在此手術(shù)過程當(dāng)中，腔內(nèi)壓力應(yīng)保持在這個(gè)范圍內(nèi)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）分析組間手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)；（2）分析組間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組間手術(shù)相關(guān)性指標(biāo) 由表1得知，研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

2.2 分析組間并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組59例患者，切口滲血1（1.69%）例，切口感染 1（1.69%）例，下肢靜脈血栓 0（0%）例，氣胸 1（1.69%）例，呼吸道感染 0（0%）例，尿路感染 1（1.69%）例，總發(fā)生幾率為6.77%；參照組59例患者，切口滲血3（5.08%）例，切口感染3（5.08%）例，下肢靜脈血栓 1（1.69%）例，氣胸 2（3.38%）例，呼吸道感染 1（1.69%）例，尿路感染 2（3.38%）例，總發(fā)生幾率為 20.33%。參照組并發(fā)癥總發(fā)生幾率為20.33%明顯高于研究的6.77%，P＜0.05。

?

3 討論

泌尿外科上尿路疾病的發(fā)病率近幾年呈上升趨勢。開放式切除術(shù)是臨床上常用的手術(shù)方法，如果采用此手術(shù)方式，會(huì)增加手術(shù)難度并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并且因?yàn)槭中g(shù)切口位置較高，極易對患者的胸膜產(chǎn)生不同程度的損傷，但如果將手術(shù)切口位置降低，將會(huì)影響手術(shù)效果，并且會(huì)將辨認(rèn)難度提升，影響手術(shù)操作。隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)也隨之發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床治療，且應(yīng)用范圍較廣，此類手術(shù)有著以下優(yōu)點(diǎn)：并發(fā)癥發(fā)生幾率低、疤痕小、術(shù)后恢復(fù)較快、術(shù)中出血量低、疼痛程度低等，其已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。

后腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科治療上尿路疾病的一種方法。通過建立腹膜后腹腔鏡，可能好的游離腎門。不僅如此后腹腔鏡可將醫(yī)生的手術(shù)視野擴(kuò)大，并維持清晰度，從而能夠避免誤傷情況的發(fā)生。同時(shí)，放大儀還可以直接有效地觀察轉(zhuǎn)移灶的發(fā)生，通過放大儀器的觀察，可在一定程度上提升手術(shù)效果。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，后腹腔鏡手術(shù)更直接，不需要后腹腔切口，可以最大限度地減少對患者腹部器官的損傷，從而能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵是準(zhǔn)確識(shí)別腹膜后的解剖結(jié)構(gòu)，充分暴露手術(shù)視野，盡可能準(zhǔn)備大的腹膜后間隙[4]。

綜上所述，研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組，P＜0.05。泌尿外科上尿路疾病采取后腹鏡進(jìn)行治療，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，且可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。