子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的護理措施

時佩

（西安交通大學第一附屬醫院 陜西西安 710061）

引言：子宮動脈栓塞術（UAE）是婦產科介入治療的核心技術，最初主要用于婦產科急癥出血和血管畸形的栓塞止血治療。當前在子宮肌瘤的治療中，可及時對患者行血管介入，將子宮動脈栓塞，挽救患者的生命，解決患者因大出血面臨子宮切除的境地。圍繞治療的進程，同時展開綜合的護理幫助，在手術施行的前中后各個時期，分別展開適時的護理干預和引導，可幫助患者減少圍手術期的不適應癥狀，配合治療得到更好的效果，相對的也提高了護理的實效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2018年7月到2019年7月之間收治的子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者共有60例進行對比討論，其中30例患者施行常規護理，視為對照組；患者年齡范圍區間在25～49歲，取其平均數為（33.27±3.25）歲，其中30例患者施行綜合護理形式，視為觀察組。患者年齡范圍區間在26～47歲，取其平均數為（32.75±5.29）歲，對比兩組患者對護理的評分差異。兩組患者均確診，適應于子宮動脈栓塞治療形式，對護理調查知情并同意。

1.2 方法 常規護理按照醫院相應護理要求施行，對患者進行術前注意事項說明，做好心理建設，術后觀察患者的生命指標，檢查患者的體溫，圍繞患者的病痛問題進行護理干預，患者下腹部嚴重疼痛時進行適當的熱敷，患者在出現惡心嘔吐等癥狀時，提醒患者喝水，在口中含無糖清口糖等進行調節。穿刺部位出現淤血與水腫，可利用沙袋加壓24小時，營造安靜與清潔的恢復環境，對患者進行醫囑說明，隨時解答患者的疑惑，24小時監控患者的狀況做好護理準備等。

綜合護理：術前：錄制視頻或者從網上搜集類似的視頻資料，還可以整合醫院以往的手術圖片等進行匯總，對患者與家屬簡明扼要的介紹手術的過程與機理，讓患者形成對手術的自信，指明手術的安全性與科學性，同時介紹手術后患者可能出現的不良反應，讓患者做好心理建設，對患者說明在術后會進行相應的護理幫助，讓患者更加依從治療，按照常規手術要求進行陰道沖洗等，注意保護患者的隱私，避免動作力度過大造成患者疼痛，增加患者的心理壓力。

術中：幫助患者擺正體位，建立輸液通道，觀察患者的生命體征變化，在患者較為清醒的階段對患者進行心理疏導，語氣溫和輕松，嚴格檢查并執行無菌操作，詢問患者是否有不適感，及時報告患者的異常情況，耐心對患者進行安慰。

術后：惡心、嘔吐是栓塞后常見的胃腸道反應，多由栓塞反射性引起迷走神經興奮所致。惡心、嘔吐嚴重時護士應予以守護，加強穿刺點及包扎局部觀察，以防止敷料移位、穿刺點出血。必要時給予止吐藥物治療，靜脈輸液稀釋體內毒素。術后密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下淤血，除常規護理要求的給予沙袋加壓24小時，嚴重情況應用止血劑。下腹疼痛難忍的患者可適當肌注杜冷丁鎮痛治療。觀察患者的術后癥狀并記錄，結合醫生的囑咐進行護理安排，給予患者心理安慰，通過術后與家屬的溝通，帶給患者人文關懷，注意飲食引導等。

1.3 觀察指標 基于護理的形象、護理服務、心理護理、基礎護理與總體護理效果進行評分，發放調查問卷，自信設計相應問題由患者填寫，全部問卷均有效回收。

1.4 統計學處理 將利用excel表格SPSS20.0系統展開本次的數據統計和分析，計數資料進行X2檢驗，以t檢驗計數資料，以表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結果

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3 討論

子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤創口小，且術后的恢復更快，基本不需要全麻，術后可保留完整的子宮，避免了子宮切除帶來的心理影響，在手術的前后患者對自身的病情與未來的懷孕等事宜有所擔憂，心理壓力較大，也不懂得如何準備手術與術后如何促進康復，護理圍繞手術的推進，而在不同的時期施行不同的護理，讓患者形成科學的醫療認知，并掌握護理的相關要點，提高護理的整體效果。