石浩強教你合理用藥

石浩強：現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫院藥學專委會委員；上海健康醫學院系部學術委員會委員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區科協代表；第2屆黃浦區紅十字會理事；黃浦區科普志愿者協會副理事長。

降糖藥物何時服用最適宜

成人的空腹血糖應控制在6.1mmo l/L以下，餐后2小時血糖應控制在7.8 mmo l/L以下，老年人可以適當放寬。經耐糖實驗（O G T T）檢驗——口服葡萄糖75g，于空腹，服后0.5小時、1小時、1.5小時、2小時、3小時抽血測定，空腹血糖大于7.8mmo l/L，2小時血糖大于11.1mmo l/L的為糖尿病。

得了糖尿病并不可怕，患者可以通過控制飲食、減輕體重、加強運動、血糖監測、健康教育、口服降糖藥或應用胰島素來控制血糖。

可檢驗糖化血紅蛋白（Hb Al c），作為2～3個月內血糖控制的指標。

就餐和食物對口服降糖藥的吸收、代謝、藥效都有不同程度的影響。因此，降糖藥應注意在不同時間服用。

餐前0.5小時 此類藥物有甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮、伏格列波糖、瑞格列奈等。

餐中 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等。應于就餐時隨1～2口飯吞服，減少刺激胃腸道，減少不良反應，增加患者依從性。

餐后0.5～1小時 如吡格列酮等胰島素增敏劑，食物對此類藥物的吸收和代謝影響不大。

注射胰島素 請注意要領

胰島素是一種分子量為56000的酸性蛋白質，按作用時間分為超短效、短效、中效、長效、超慢效等，注射時，應注意以下幾點：

1.一般在餐前15～30分鐘注射胰島素比較適合，但在不同情況下注射胰島素的時間可以調整。例如，甘精胰島素（來得時）為超長效胰島素，一天固定時間注射一次，一般以臨睡前30分鐘注射最為常見。

2.注射后立即就餐，可選擇腹部注射，應稍深一些；注射后不能按時就餐，應選擇上臂或臀部注射，注射淺一些；注射時血糖正常，可選擇任何部位并正常就餐；注射時血糖偏低，可選擇上臂或臀部注射，注射淺一些，注射后盡快進餐，提防出現低血糖。

3.注射時應變換注射部位，兩次注射點間隔2厘米，以確保胰島素穩定吸收。

4.未開啟的胰島素應冷藏保存，不可冷凍。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。