1例育肥豬沙門氏菌性腸炎的診治

宋岱松 陳煥昌 劉媛媛 李月田 張 強 金梅林*

1.環(huán)山集團養(yǎng)豬事業(yè)部健康管理部，山東青島 266706；2.華中農業(yè)大學農業(yè)微生物學國家重點實驗室，武漢 430070

沙門氏菌是一種重要的人畜共患病原菌，可導致多種動物發(fā)病，也可通過污染的食物感染人類，對人類的健康造成極大威脅。沙門氏菌血清型眾多，導致豬發(fā)病的沙門氏菌主要為豬霍亂沙門氏菌和鼠傷寒沙門氏菌，前者的主要臨床表現(xiàn)為敗血癥，后者主要表現(xiàn)為壞死性腸炎[1]。

1 發(fā)病情況

2018年2月5日，山東煙臺某育肥豬場（存欄1 063頭，92日齡）農場主反饋豬突然發(fā)生腹瀉，筆者于2月7日對該農場進行了調查。臨床癥狀:腹瀉傳播迅速，腹瀉比例已經達到70%；采食量下降60%左右；豬只扎堆，被毛臟亂，體溫39.5℃以上的豬只約占40%（圖1）；糞便呈水樣，顏色較復雜，為灰黑色、黃色、綠色等，個別豬只糞便中帶有紅色血液及腸道脫落物（圖2）。瀕臨死亡的豬只體溫較低，為36.0～37.5℃；2月6日死亡2頭，2月7日死亡8頭。

圖1 被毛粗亂、扎堆

圖2 糞便黃色或帶有血液

2 剖檢癥狀

脾臟略微腫大（圖3）；肺水腫（圖4）；全身淋巴結腫大、出血（圖5）；小腸各部可見明顯充血、腸壁增厚（圖6）；結腸內容物呈水樣，有纖維素性滲出物（圖6），部分豬只結腸內容物呈現(xiàn)血色（圖7），盲腸、結腸有偽膜覆蓋（圖8）。

圖3 脾臟略微腫大

圖5 淋巴結腫大、出血

圖7 腸道內血色內容物

2月5日至2月20日，筆者共計剖檢34頭豬，其中急性死亡豬21頭，慢性病例13頭（自然死亡與安樂死），隨后對剖檢病變進行了統(tǒng)計與分析（表1）。

3 實驗室診斷

疾病發(fā)生初期，送檢肛拭子進行病原學檢測，結果顯示:豬流行性腹瀉病毒（PEDV）和豬傳染性胃腸炎病毒（TGE）均為陰性。

圖4 肺水腫

圖6 腸壁增厚、結腸內水樣內容物

圖8 結腸內偽膜覆蓋

表1 剖檢病變統(tǒng)計

2月7日，采集新鮮的結腸內容物及腹瀉豬只肛拭子送至實驗室進行細菌分離鑒定，2月9日出具的結果顯示:SS瓊脂培養(yǎng)基可見黑色菌落，符合沙門氏菌生長特性（圖9）。隨后，選取2個菌株進行藥敏試驗，結果顯示:該菌株對恩諾沙星最為敏感（表2、圖10）。

表2 菌株藥敏試驗結果

圖9 細菌鑒定培養(yǎng)

圖10 藥敏試驗

以P1:GTGAAATTATGGCCACGTTCGGGCAA、P2:TCATCGCACCGTCAAAGGAACC為引物，以細菌培養(yǎng)液為模板，進行PCR擴增。PCR產物進行瓊脂糖凝膠電泳，約在284 bp有一可見條帶，可確定該菌株為沙門氏菌（圖11）。

圖11 PCR產物瓊脂糖電泳圖

4 病史回顧及綜合診斷

經農場主反饋，2月2日起，豬群中零星出現(xiàn)腹瀉豬只，2～3 d內腹瀉比例已經達到了40%以上，采食量降低50%。2月5日，筆者通過農場主的信息反饋，將其診斷為某種病毒感染導致的腹瀉，同時要求農場主采集腹瀉豬只肛拭子，送相關實驗室檢測PEDV和TGEV。

2月7日，筆者對該農場進行了調查。極為重要的信息是:2月6日夜間至2月7日凌晨，有8頭豬只因腹瀉死亡。筆者立即否定了之前的診斷，排除了病毒感染的可能性。與此同時，實驗室反饋，PEDV和TGEV陰性，診斷方向指向了細菌感染。通過臨床癥狀和剖檢診斷的信息匯總，筆者判定該案例為疑似沙門氏菌感染導致的出血性腹瀉，但胞內勞森氏菌和豬痢疾密螺旋體感染的可能性沒有排除。對死亡豬只結腸內容物進行細菌分離鑒定，2月9日實驗室出具的結果顯示沙門氏菌陽性；同時藥敏試驗表明，該菌株對恩諾沙星最為敏感。

5 控制方案

1）藥物干預。2月7日起，10%硫酸粘桿菌素500 g/t，飲水給藥，連續(xù)使用 5 d；80%泰妙菌素120 g/t，飲水給藥，連續(xù)使用7 d。2月9日，10%恩諾沙星注射液 0.025 mL/kg（約 1.0～1.5 mL/頭），全群注射1次。2月12日起，給予體況較差的豬只飲用電解多維、補液鹽等。

2）飼養(yǎng)管理。要求農場主及時清理豬舍內的排泄物，保證豬舍內環(huán)境干燥；略微提高豬舍內溫度，并保證溫度盡可能恒定。

3）2月11日起，豬群急性死亡數(shù)量明顯降低，采食量明顯升高（圖12），之后死亡的豬只多數(shù)為慢性病例（圖13）。

圖12 豬群日采食量變化曲線

圖13 豬群日死亡數(shù)量曲線

6 討論

6.1 預防措施

沙門氏菌感染在豬群中相當普遍，但未必造成嚴重的臨床癥狀，毒力較強的菌株大劑量感染是導致急性沙門氏菌腸炎的主要原因。豬群飼養(yǎng)密度過大、豬舍衛(wèi)生差、豬舍內濕度過大均可導致環(huán)境中沙門氏菌載量增加，日糧更換、豬只混群會導致豬群抵抗力下降，增加發(fā)病的風險。此案例中，豬舍漏糞地板面積較小，大部分為水泥地面，豬只排泄物清理不及時，這2個方面的因素是導致發(fā)病的最主要原因。干燥的環(huán)境、良好的衛(wèi)生條件是預防該病的有效手段。

6.2 綜合診斷

本案例診斷初期，鑒于腹瀉癥狀發(fā)展十分迅速，筆者將該案例判定為病毒感染導致。隨后2～3 d豬群出現(xiàn)大量急性死亡豬只，這與病毒性腹瀉的臨床表現(xiàn)相悖，與此同時，病原學診斷顯示，PEDV和TGEV都為陰性，因此，診斷指向細菌性腹瀉。本案例診斷后期，發(fā)現(xiàn)血性下痢、結腸壞死灶等癥狀，同時細菌分離鑒定顯示沙門氏菌呈陽性，給予了確診。以往經驗，豬流行性腹瀉（PED）和豬傳染性胃腸炎（TGE）在抗體陰性的豬群中發(fā)病極為迅速，發(fā)病率可高達80%以上，而細菌性腹瀉往往起病略緩，發(fā)病率略低。本案例的發(fā)生啟示，某些情況下，沙門氏菌導致的腹瀉發(fā)病速度亦較快，發(fā)病率與病毒性腹瀉相差不大。PED和TGE僅可以造成哺乳仔豬的大量死亡，保育豬群發(fā)生時死亡率極低，在育肥豬群中，死亡率幾乎為零[2]。本案例診斷后期通過死亡率的分析和病原學診斷，否定了病毒性腹瀉的診斷。

本案例的后期診斷依然存在疑點，通常情況下育肥豬出血性下痢由沙門氏菌、胞內勞森氏菌、豬痢疾密螺旋體感染導致。本案例中通過臨床癥狀、剖檢診斷以及細菌分離鑒定，綜合診斷為沙門氏菌感染。由于實驗室條件的限制，并沒有從病原學層面排除胞內勞森氏菌和豬痢疾密螺旋體感染的可能性。胞內勞森氏菌感染可引起豬的急性回腸炎，導致豬小腸急性出血（偶見結腸出血），糞便呈亮黑色，最急性案例可呈現(xiàn)鮮血便；剖檢可見小腸充滿出血，結腸內容物呈亮黑色，最急性案例可見小腸內充滿大量血液，結腸內容物正常[3]；豬痢疾密螺旋體感染可導致結腸出血，糞便往往呈鮮紅色，剖檢可見盲腸、結腸內大量充滿血液，回腸以上部位正常[4]。

本案例中，可見的剖檢病變包括:脾臟腫大、淋巴結腫大、腸道充血、腸壁增厚、腸道出血與潰瘍。脾臟腫大在急性病例和慢性病例中都較為常見，淋巴結腫大、出血也較為常見，但主要表現(xiàn)在腸系膜淋巴結；腸道充血、腸壁增厚在急性病例中較為常見；回腸、盲腸、結腸出血在急性病例中零星可見，在慢性病例中罕見；盲腸、結腸潰瘍在急性病例中發(fā)生機率很小，但是慢性病例中極為常見，且病變非常典型。

6.3 控制方案

在本案例中，發(fā)病十分迅速，快速干預十分重要。以往經驗，粘桿菌素、恩諾沙星、氟苯尼考、新霉素、頭孢噻呋、鏈霉素等對沙門氏菌均有效，快速篩選最為敏感藥物相當重要。注射給藥相對于口服給藥，藥效迅速，急性案例可保證快速干預。因此，在急性沙門氏菌案例中，需要格外注意干預速度、藥物選擇、給藥方式。

6.4 疫情損失與疫情處理機制

本案例共計有54頭育肥豬死亡（35～45 kg），直接經濟損失為4.0～4.5萬元；由于疫病的發(fā)生，該育肥豬群上市時間至少延遲10 d，多余的飼料成本為6.5～7.0萬元。因此，此次疫情損失約為11萬元。

該案例中，農場主與獸醫(yī)的溝通方面尚存在可提高改善的空間，農場主對信息反饋的準確性有待提高，獸醫(yī)對于疫病診斷的及時性還有提升的空間，這可為疾病的控制爭取時間。因此，良好的疫情預警、匯報、診療機制是豬場降低疾病損失的重要措施。