通心絡膠囊聯合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛64例臨床觀察

庫鈺淼,林 萍

(河南省漯河市郾城區人民醫院,河南 漯河462300)

冠心病心絞痛是一種臨床常見疾患,發病率及致死率均較高,嚴重威脅患者身心健康及生命安全。近年來,中西醫結合治療方案廣泛應用于臨床多種疾病,受到廣大醫療工作者的一致好評。相關研究顯示,在西藥治療冠心病心絞痛基礎上加用通心絡膠囊,可有效促進心功能恢復,改善預后[1]。本研究探討通心絡膠囊聯合富馬酸比索洛爾治療冠爾心病心絞痛的療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月漯河市郾城區人民醫院收治的冠心病心絞痛患者128例,根據治療方案不同分為研究組與對照組,每組64例。研究組男35例,女29例;年齡46～76歲,平均(62.57±7.95)歲;心絞痛發作頻次每日5～11次,平均每日(7.86±1.09)次;病程3～7年,平均(4.76±0.83)年。對照組男37例,女27例;年齡45～77歲,平均(63.28±8.36)歲;心絞痛發作頻次每日4～12次,平均每日(7.54±1.31)次;病程3～8年,平均(4.93±0.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《內科學》中冠心病心絞痛診斷標準[2];對本研究藥物無禁忌;知曉本研究并自愿加入本次研究。

1.3 排除標準 合并嚴重心律失常、感染性疾病、肝腎功能嚴重障礙、類風濕性疾病、惡性腫瘤及依從性差者。

2 治療方法

兩組均給予抗血小板藥物、硝酸酯類、降脂、鈣通道阻滯劑、靜養等常規治療。

2.1 對照組 給予富馬酸比索洛爾(成都苑東生物制藥股份有限公司,國藥準字H20083007)治療,每次2.5 mg,每日2次。治療1個月。

2.2 研究組 在對照組基礎上加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z19980015,0.38 g/粒)治療,每次3粒,每日3次。治療1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①兩組治療前后心功能指標[射血分數(EF)、心輸出量(CO)]變化情況,采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測。②臨床癥狀改善情況：包括心絞痛疼痛程度、持續時間、發作次數及硝酸甘油用量。③臨床療效。顯效：患者活動耐力明顯改善,靜息心電圖恢復正常,心絞痛癥狀消失或發作次數較治療前降低75%以上,發作持續時間顯著縮短;有效：患者活動耐力提高,靜息心電圖改善,心絞痛發作次數較治療前降低50%～75%,發作持續時間縮短;無效：未達以上標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 研究組中無效3例,有效22例,顯效39例,總有效率為95.31%;對照組中無效12例,有效23例,顯效29例,總有效率為81.25%。研究組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.117,P=0.013＜0.05)。

(2)臨床癥狀改善情況比較 治療后,研究組心絞痛疼痛程度、持續時間、發作次數及硝酸甘油用量均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況比較(x±s)

(3)心功能比較 兩組治療前EF、CO水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后EF、CO水平均較治療前提高,且研究組高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病心絞痛患者心功能指標比較(x±s)

4 討論

冠心病心絞痛好發于中老年群體,以心前區或胸骨后發作性疼痛為主要特征,發作迅速,且易反復發作,若不及時給予有效治療,可引發心力衰竭、休克甚至死亡[3]。富馬酸比索洛爾可選擇性與β1-腎上腺受體結合,降低交感神經興奮性,抑制去甲腎上腺素分泌,減輕心肌損傷,同時可阻斷心臟β1受體與兒茶酚胺結合,穩定患者心率,延緩房室傳導,減少心肌氧耗,改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀[4]。近年來,中西醫結合療法在冠心病心絞痛治療中逐漸受到重視。中醫學認為,冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹 ”范疇,氣血不通、經脈瘀阻為其主要病機,不通則痛,因此治療過程中應以活血化瘀、通絡止痛為基本原則[5]。通心絡膠囊主要由人參片、螞蟥、全蝎、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、降香、檀香、炒酸棗仁、冰片等組成,可活血化瘀、補益心血、消腫止痛[6]。現代醫學研究表明,通心絡膠囊可降低冠狀動脈血液黏稠度,改善冠狀動脈供血、供氧能力,從而促進心肌功能恢復[7]。本研究結果顯示,研究組治療總有效率高達95.31%(P＜0.05),且治療后研究組心絞痛疼痛程度、持續時間、發作次數及硝酸甘油用量改善情況均優于對照組(P＜0.05),EF、CO水平較對照組高(P＜0.05)。表明通心絡膠囊聯合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛療效顯著,能有效改善患者臨床癥狀,提高心功能,改善預后效果,且安全性高,值得臨床推廣。