補肺活血湯聯合黃芪注射液對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及生活質量的影響

任俊濤

(河南省臨潁縣中醫院,河南 漯河462600)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)發病與職業性粉塵、大氣污染、吸煙、遺傳等因素存在較大關聯。COPD穩定期患者治療重點為預防缺氧及減少急性發作,既往臨床多采取解痙、祛痰及擴張支氣管藥品治療,但均未取得滿意效果[1]。黃芪注射液應用于COPD穩定期患者,有固表、益肺、補氣、健脾的功效。補肺活血湯諸藥配合,共同發揮斂肺、定喘、祛痰、平喘、清熱、活血、解毒功效。本研究選取COPD穩定期患者157例,分組探究補肺活血湯聯合黃芪注射液對其肺功能及生活質量的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年2月臨潁縣中醫院收治的COPD穩定期患者157例,依據治療方案不同分為對照組78例和研究組79例。對照組女32例,男46例;年齡41～81歲,平均(58.73±9.38)歲;病程6～19年,平均(12.41±2.93)年。研究組女31例,男48例;年齡42～82歲,平均(59.12±10.07)歲;病程5～18年,平均(11.89±3.06)年。兩組臨床資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 納入標準 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關診斷標準[2];均處于穩定期;患者或家屬知曉并同意本研究。

1.3 排除標準 支氣管擴張者;腎、肝存在嚴重病變者;肺間質纖維化者;支氣管哮喘者;活動性肺結核者。

2 治療方法

兩組均采取解痙、祛痰、擴張支氣管藥品等治療。

2.1 對照組 給予黃芪注射液(上海新亞藥業高郵有限公司,國藥準字Z32021256)穴位注射治療,穴位選取足三里、曲池、天突、定喘、腎俞、肺俞,每穴注射0.5～1mL,每周1次。治療7周。

2.2 研究組 在對照組治療基礎上給予補肺活血湯治療。組方：甘草片10g,浙貝母10g,白果10g,紫蘇子10g,全瓜蔞20g,赤芍15g,川芎10g,丹參30g,水煎服。每日1劑,每次150mL,每日2次。治療7周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療前后測定兩組第1秒用呼氣容積(FEV1)、FEV1與預計值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC);治療前后以世界衛生組織生活質量評分表(WHOQOL-100)評價兩組生活質量,得分越低表明生活質量越差[3]。

3.2 統計學方法 采用SPSS23.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)肺功能比較 治療前兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比較,差異無統計學意義(P＞0.05),研究組治療后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC較對照組高,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能比較(x±s)

(2)WHOQOL-100評分比較 治療前,研究組WHOQOL-100評分為(58.37±6.45)分,與對照組(57.93±5.89)分比較,差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,研究組WHOQOL-100評分為(86.59±8.04)分,高于對照組的(78.34±7.18)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

中醫認為,COPD屬“喘證”“痰飲”“肺脹”等范疇,病機為肺氣不足、外邪入侵、脾失健運、氣血兩虧,病位在肺,并累及腎、脾。COPD穩定期多表現為自汗、胸悶、氣虛、咳痰、納差、乏力等,應從斂肺、定喘、祛痰、平喘、清熱、活血、解毒等方面施治[4]。穴位注射通過刺激經穴,調節陰陽,調暢經氣。黃芪注射液主要成分為黃芪,味甘性溫,固表、益肺、補氣、健脾。現代藥理學證實,黃芪能有效調節體液免疫及細胞免疫,激活巨噬細胞,提高自然殺傷細胞(NK細胞)、B淋巴細胞活性,增強機體免疫力[5]。補肺活血湯組方為甘草、浙貝母、白果、紫蘇子、全瓜蔞、赤芍、川芎、丹參,其中甘草益氣補脾、祛痰、止咳、解毒清熱;浙貝母解毒散結、化痰、清熱;白果除濕、斂肺定喘、祛痰平喘;紫蘇子平喘止咳、消痰降氣;全瓜蔞化痰、清熱、滌痰;川芎止痛祛風、祛痰活血;赤芍祛瘀活血、涼血清熱;丹參止痛通經、消腫涼血、祛瘀活血。諸藥配合,標本兼顧,共同發揮斂肺定喘、祛痰平喘、清熱活血、解毒功效。本研究結果發現,研究組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%較對照組高(P＜0.05),提示COPD穩定期患者應用補肺活血湯聯合黃芪注射液治療,能有效提高其肺功能。研究組治療后WHOQOL-100評分高于對照組(P＜0.05),說明COPD穩定期患者采取補肺活血湯聯合黃芪注射液治療,能有效提升其生活質量。