活血再通方對盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者負面情緒及免疫功能的影響

王麗娜

(河南省安陽市中醫院,河南 安陽455000)

盆腔炎是指女性子宮、輸卵管、卵巢及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥病變,好發于已婚育齡期婦女。慢性盆腔炎治療不徹底,長期遷延可引發盆腔炎性疾病遠期后遺癥,表現為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等,嚴重者可導致自主神經功能失調,如免疫力低下、情緒低落、焦慮、抑郁、心煩等。本研究采用自擬活血再通方治療盆腔炎性疾病遠期后遺癥療效顯著,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年1月安陽市中醫院收治的87例盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組43例,年齡22～47歲,平均(33.19±2.75)歲;病程0.5～3年,平均(1.59±0.47)年。觀察組44例,年齡25～45歲,平均(34.11±2.56)歲;病程0.3～3.4年,平均(1.61±0.53)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷符合慢性盆腔炎診斷標準[1];中醫診斷參照《中西醫結合婦產科學》少腹痛診斷標準[2]：少腹隱痛,帶下增多、色黃稠,行經腹痛,血塊排出痛減,情志抑郁,舌黯滯,苔黃膩,脈弦數。

1.3 納入標準 符合中西醫診斷標準,患者均有不同程度后遺癥,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 存在藥物禁忌證;妊娠期和哺乳期婦女;合并嚴重臟器功能不全者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予左氧氟沙星片(第一三共制藥有限公司,H20040091)口服,每次0.1g,每日3次;甲硝唑注射液(浙江誠意藥業股份有限公司,H33021536)1g融入250mL0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,每日3次。治療2周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上應用活血再通方加減。藥物組成：當歸20g,赤芍10g,醋香附9g,蒲公英15g,炮穿山甲6g,醋延胡索10g,敗醬草12g,薏苡仁20g,水蛭6g,甘草片10g,每日1劑,水煎服,早晚分服。治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①負面情緒指標：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒,評分越高提示負面情緒越嚴重。②免疫功能指標：分別于治療前后測定患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

3.2 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果 治療2周后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平及HAMA、SDS評分均低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者治療前后免疫功能及負面情緒比較(x±s)

4 討論

中醫將慢性盆腔炎歸于“癥瘕”“腹痛”等范疇。由于經行產后,胞門未閉,風寒濕熱之邪,或蟲毒乘虛內侵,與沖任氣血相搏,蘊結于胞宮,反復進退,耗傷氣血,虛實錯雜,纏綿難愈,以致濕熱蘊結、瘀血阻絡、脈絡不通,癥見帶下增多、色黃黏稠、尿赤便秘、腹痛結塊、情志抑郁,治以清熱利濕,消癥散結,活血化瘀。活血再通方中,當歸活血補血,調經止痛;赤芍清熱涼血、散瘀止痛;香附疏肝理氣、調經止痛;蒲公英清熱、解毒、利濕;穿山甲活血通經、消癥散結;延胡索活血、行氣、止痛;敗醬草清熱解毒、祛瘀止痛;薏苡仁利水滲濕、健脾除痹、清熱排膿;水蛭破血逐瘀,化結散癥;甘草調和諸藥,緩和藥性。諸藥合用,共奏清熱利濕、活血化瘀、散結止痛之效。另外,當歸兼補血扶正之效,祛邪而不傷正。藥理學研究表明,當歸多糖可多方面調節免疫系統,其機制可能與激活T、B淋巴細胞及巨噬細胞等免疫細胞,促進細胞因子生成,激活補體系統,促進抗體產生等相關[4-7]。現代藥理學研究發現,香附提取物可通過調節腦內單胺類神經遞質5-羥色胺和多巴胺的含量,從而抗抑郁、抗焦慮[8-10]。本次研究結果顯示,觀察組負面情緒指標明顯低于對照組,免疫細胞水平明顯高于對照組,進一步證實活血再通方的有效性。

綜上所述,活血再通方清熱利濕、活血化瘀、散結止痛,增強盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者免疫功能,改善患者負面情緒,值得臨床推廣。