伏九貼對支氣管哮喘緩解期患者生活質量的影響

郭旭麗,王靈萍

(山西省晉中市中醫院,山西 晉中030600)

支氣管哮喘是一種慢性、反復發作的呼吸系統疾病,纏綿難愈,嚴重影響患者生活,常導致患者出現心理情緒方面的癥狀。近年來,醫學模式向“生物-心理-社會”模式逐漸轉變,傳統的生物醫學評價方式難以適應以患者為中心的新醫學模式,生活質量正是在這一新的醫學模式影響下,逐漸被廣大醫家認可,目前已經成為評估患者身體、心理和社會適應性等方面總體健康狀況的綜合性指標。故在評估支氣管哮喘患者的治療效果時,不光要觀察其臨床癥狀的改善,還要對其生活質量進行評估。經臨床觀察,按照中醫“緩則治其本”的原則,對處于支氣管哮喘緩解期的患者,給予三伏貼聯合三九貼的貼敷療法,可明顯減少支氣管哮喘的發作,提高其治愈率。筆者前期研究已經證實伏九貼療法能改善支氣管哮喘緩解期患者的臨床癥狀[1]。本研究以患者生活質量為研究指標評價其治療效果,期望能夠發現更有效的提高支氣管哮喘患者生活質量的中醫治療手段。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016—2018年晉中市中醫院150例符合納入標準的門診患者,隨機將其分為3組,三伏貼加三九貼治療組50例為觀察組,其中男28例,女22例;年齡26～64歲。三伏貼治療組50例為對照組,其中男25例,女25例;年齡28～63歲。貼膏治療組50例為空白組,其中男26例,女24例;年齡27～65歲。所有患者病程3～10年。3組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 參照《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[2],中醫辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中哮證緩解期分型標準[3],所有患者均為支氣管哮喘緩解期患者,年齡25～65歲。

1.3 排除標準 患有可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病者;妊娠期及哺乳期婦女;合并心腦血管、肝腎系統和造血系統等嚴重原發性疾病者;合并其他可能影響患者生活質量的疾病;有精神病及未能堅持治療者。

2 治療方法

2.1 貼敷藥物制備 精選生芥子、延胡索、生甘遂和細辛,劑量比例為2∶2∶1∶1,將其用破壁細胞儀粉碎,混勻,用姜汁將以上藥粉調成膏狀,涂于專用的貼膏上備用(貼膏中心有一2cm×2cm大小的圓形區域,藥膏涂于該區域內)。

2.2 貼敷方法 3組均選取定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、脾俞穴等穴位進行貼敷。觀察組：在每年的一伏、二伏、三伏,一九、二九、三九(即三伏天及三九天)貼敷。對照組：在每年一伏、二伏、三伏貼敷(僅在三伏天予以貼敷)。空白組：在每年一伏、二伏、三伏,一九、二九、三九予以貼敷。

觀察組與對照組均用調制好的膏貼貼于特定的穴位,空白組只貼貼膏(無藥),每次貼敷時間為4h。治療期間避風寒,不能疲勞,禁食生冷、辛辣、海味、牛羊肉等食物。經過3年治療(1年為1個療程),于第3個療程結束后,對各組患者的生活質量積分進行評估。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 參照成人哮喘生活質量評分表進行生活質量的評估[4],全表共35個問題,分5個部分：活動受限(1～12題);哮喘癥狀(13～21題);心理功能狀況(22～26題);對刺激源的反應(27～31題);自我健康的關心(32～35題)。按5分制評分,1分為最好,5分為最差,治療3年后填寫成人哮喘生活質量評分表,將患者治療后的各項積分予以累計。

3.2 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差(x±s)表示,組間比較用LSD檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 治療3個療程后,兩組患者在活動受限、哮喘癥狀、對刺激源的反應、心理狀況、自身健康關心程度方面均有改善,觀察組明顯優于對照組及空白組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組支氣管哮喘緩解期患者治療后生活質量評分比較(分,x±s)

4 討論

生活質量是體現患者身心健康狀態的一個全面有效的生物-心理-社會醫學指標,能夠更全面、更客觀地對患者臨床治療效果進行評估[5]。筆者運用生活質量作為指標評價哮喘治療效果,以進一步驗證中醫藥在改善支氣管哮喘患者生活質量方面的優勢。支氣管哮喘是影響患者生活質量的慢性疾病之一,氣道高反應性為哮喘的典型特征之一,且在緩解期依然無法根除,嚴重影響支氣管哮喘患者的生活質量。貼敷是在古代醫家“穴位貼敷”“治未病”理論指導下,結合現代醫家的伏九貼理論經驗,吸取現代中醫學“透皮給藥系統”理論應運而生的,是中醫學未病先防、早期防治、既病防變、病后防復思想與現代醫學相結合的集中體現。研究表明,三伏天穴位貼敷療法能夠有效防治支氣管哮喘,緩解支氣管哮喘的發作頻率,減輕其發作的嚴重程度[6]。哮喘患者在人體陽氣最旺的三伏天進行穴位貼敷治療,能夠扶助正氣,溫陽固本,宣通肺氣,透邪外出,恢復人體生機,可在一定程度上減少哮喘的發作。但有些患者治療效果不理想,因此中醫學者經過不斷地思索及多年的臨床研究,提出三伏貼聯合三九貼治療支氣管哮喘的療法。筆者在夏天開展三伏貼貼敷,冬天開展三九貼貼敷,通過三伏貼聯合三九貼對支氣管哮喘緩解期患者進行治療,經過長期的臨床觀察,取得滿意療效。本研究表明伏九貼能明顯改善患者生活質量,且療效優于三伏貼組及貼膏組(P＜0.05),臨床療效顯著。