PPP模式下的社區居家養老

楊偉靜 曾梅

摘 要：世界衛生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。面對人口老齡化的沖擊，中國還沒有做好非常完善的處理措施。養老問題日益尖銳，如何養老成為了我們目前面臨的重大民生問題。PPP模式的社區居家養老則應運而生，有效解決了一般城市居家養老存在的問題。

關鍵詞：人口老齡化;社區居家養老;PPP模式

一、我國人口老齡化的現狀

按照國際標準來界定人口老齡化的話，就是一個國家的60歲以上的人口達到或超過總人口的10%，或者是65歲以上的人口達到或超過總人口的7%以上，就可以定義為老齡化國家。而我們看中國的第六次人口普查數據就可以知道，中國已經進入了人口老齡化，人口老齡化的速度和進程也是越來越快。有關學者預測未來50年中國老齡化人口將以年均3.2%的速度遞增，按照這個速度計算，那我國將會變成人口老齡化比較嚴重的國家。

我國人口老齡化的成因最主要的有兩個，一是我國在上世紀七十年代全面實行的計劃生育政策，這項政策的實行直接導致了巨大的人口斷層。縮小到一個家庭就能很明顯的看出這種情況，從父輩的兄弟五六個到獨生子女，這樣的人口銳減隨著時間的推移，其弊端就會越來越明顯。表現到現在這段時期就是老齡化人口比例越來越高。盡管2015年二孩政策全面放開，但是其實際情況卻大大出乎人意料。二孩政策并沒有拯救我國出生率低迷的情況。第二的原因則是人們壽命的延長。隨著我國科學技術的發展，醫療水平也是突飛猛進，人們生活水平不斷提高，全民醫保得到普及，人們健康得到極大保障。這兩項變化導致了我國老齡化趨勢愈演愈烈。

二、PPP模式下的居家養老模式

（一）什么是PPP模式

PPP模式，是指政府與私人組織之間，為了提供某種公共物品和服務，以特許權協議為基礎，彼此之間形成一種伙伴式的合作關系，并通過簽署合同來明確雙方的權利和義務，以確保合作的順利完成，最終使合作雙方達到比預期單獨行動更為有利的結果。

西方國家養老服務的多元化供給格局已經形成，PPP模式運用較為成熟，社會組織運轉流暢且在養老服務供給中發揮了較大作用。在我國，單靠政府投資和提供養老服務已無法滿足不斷增長的需求，養老服務的多元主體供給已經成為一種趨勢。[1]

（二）PPP模式下的居家養老存在的優勢

一是得到政府支持。政府逐漸重視養老產業健康發展，目前，養老產業發展已經作為政府一項重要戰略。民間資本加入養老機構的建設運營日益得到重視。民政部、國家發改委等10部委聯會發布的《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》涉及減免營業稅等優惠政策[2]。

二是符合時代發展趨勢：多數老年人還是“反饋哺育”的思維方式，喜歡依靠子女養老，不愿意在養老院度過余生。所以社會對養老機構的服務的質量要求也更高，而PPP模式下的居家養老以其更人性化、多元化的服務模式的優勢更加順應現在的社會潮流。

三是PPP模式中政府的幫助可以使更多企業部門加入到社區居家養老服務的市場中。對于私企來說，老年人這一特殊群體的服務存在諸多問題，一般企業并不愿意冒險加入到這個市場。而PPP模式則一定程度上分散了企業的風險，由此吸引更多企業部門加入，形成“雙贏”格局。

PPP模式下的社區居家養老可以為我們帶來更加便捷有效的服務，但其實PPP模式融入到養老服務業中還不夠成熟。

（三）PPP模式下的居家養老存在的問題

1.融資渠道較為單一

養老機構資金來源較單一，軟硬件設施不夠完善。養老機構最開始作為我國社會福利部分，完全由政府提供和負責，因此造成養老機構發展緩慢。現階段，隨著老年人口的快速上升，我國進入了未富先老的時代，有限的資金無法提供足夠數量和質量的養老機構，倘若繼續建設公辦養老機構，不僅會使國家背負沉重的財政負擔，而且也不利于養老機構的長遠發展。[3]

2.民辦養老機構的認可度較低

民養老機構很少有政府經濟上的輔助，所以普遍價格偏高，而且服務水平有好有壞，又沒有較全面的監管制度。且大眾更傾向于國辦機構，因此民辦養老機構的認可度較低。

3.專業服務人員較少

對于老年人的服務方面，其關于服務質量的要求較其他會更嚴格。而現行的養老機構在這方面還存在欠缺，這個行業急需專業人員。而養老護理員的培養成本過高，所以養老機構中服務人員很少具有專業知識。

三、存在問題的對策

（一）采用多種融資方式來緩解財政壓力。

我國現在的社區居家養老的資金籌集渠道主要是政府、相關機構以及相關使用者所付的經費。但是，這并不能支持大規模的多服務項目的養老。政府應與社會投資人相互配合，建立起以政府為主導，鼓勵社會資本參與的融資機制，推進養老機構建設的投資主體多樣化。將政府資金與社會閑散資金有機結合，解決養老機構建設中存在的資金不足的問題，緩解政府的財政壓力。[4]

（二）政府完善政策

政府方面，可以完善相關法律法規。促使PPP融資模式投資養老機構可以更規范性地運行，使相關主體承擔起需要承擔的責任和義務，便于保護合作各方的利益訴求，有效達到提供優質養老服務的目的。[5]

（三）政府提供專業培訓，提高從業人員業務素養。

養老人員的服務水平和相關理念參差不齊，就不能保證老年人的良好的服務體驗。我國的社區居家養老服務實踐上比較偏重于老年人的日常生活照料與家庭服務，對于老年人的精神照料相對不足。政府可以加強與院校合作的力度，吸引更多有技能的、高素質人才到養老機構工作。有了專門養老服務公司的運營，就能在保證老年人的優良體驗的基礎上有了更多的服務模式可選擇。

其實我們可以對現行養老模式進行合理創新，在2019年1月22日，國家衛健委就發布了《“互聯網+護理服務”試點工作方案》這種方案就能解決很多現在養老服務機構的問題，我們可以將這種模式和PPP模式向結合，完善PPP模式中醫療方面的服務，創造出網上線下一體服務的新模式。做到因地制宜，循序漸進，為我國老年人創造福音。

參考文獻：

[1]周青梅.基于PPP模式應用和社會組織建設的我國養老服務供給研究[J].山東青年政治學院學報，2017，11（6）.

[2]冀曉敏，劉星悅.PPP 模式應用于河北省養老機構建設的研究[J]. 現代經濟信息，2017（2）：473-474，487.

[3]孫洪哲，張揚，朱穎雪.在養老機構運用PPP模式的問題分析[J].企業改革與管理，2017（2）.

[4]李婉.PPP模式下養老機構發展中的問題及對策[J].行政科學論壇，2018（9）.

[5]甘國玲，姜姝珺.PPP融資模式促進養老機構投資的研究[J].時代金融，2017（2）.