北京市朝陽區豆各莊社區中老年婦女絕經后骨質疏松癥現狀及危險因素研究

魏巍

（北京市朝陽區豆各莊社區衛生服務中心，北京 100024）

0 引言

骨質疏松癥是中老年婦女絕經后常見的全身性退化性骨病，以骨量下降、骨骼微結構改變、骨質脆性增加為主要的病理生理特點，是當前絕經后中老年婦女骨骼疼痛、骨折以及因骨折致死、致殘主要的危險因素之一，不僅嚴重影響患者的生活質量，更直接危害患者的生命健康[1]。近年來隨著我國人口老齡化進程加速，絕經后中老年婦女人群已高達1.3億，明確該人群骨質疏松癥的危險因素，有助于延緩或預防骨質疏松癥的發生，具有重大的社會效益[2]。本研究旨在以北京市朝陽區豆各莊地區絕經后中老年婦女為研究對象，調研骨質疏松癥患病現狀并分析其獨立危險因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

運用便利抽樣方法，選取北京市朝陽區豆各莊社區絕經后中老年婦女630例參與本研究。骨質疏松癥診斷依據《原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）》[3]。

納入標準：（1）簽署知情同意書，同意參與本研究；（2）年齡≥50歲且停經年限≥12個月；（3）在北京市朝陽區豆各莊社區居住時間≥10年。

排除標準：（1）合并2型糖尿病、嚴重肝腎功能不全、類風濕性關節炎、惡性腫瘤及甲狀腺與甲狀旁腺疾病等可影響骨代謝疾病；（2）近6個月應用過降鈣素、糖皮質激素等可影響骨代謝的藥物；（3）患有精神、神經疾病史，不能配合研究。

1.2 臨床資料收集

通過問卷調查及查閱研究對象的診療記錄，收集相關的臨床資料，包括年齡、體重指數、文化水平、婚姻狀態、絕經年限、營養狀況及運動情況等。

1.3 營養狀況

采用微型營養評分法（MNA）調查問卷評估研究對象的營養狀況[4]。MNA問卷總分為30分，得分≥23.5分為營養正常，得分＜17分為營養不良。

1.4 數據處理

所有數據均使用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸模型分析中老年婦女絕經后骨質疏松癥的獨立危險因素，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 北京市朝陽區豆各莊社區中老年婦女絕經后骨質疏松癥患病現狀

本研究北京市朝陽區豆各莊社區630例絕經后中老年婦女中有210例患有骨質疏松癥，患病率為33.33%。

2.2 中老年婦女絕經后骨質疏松癥相關因素分析

單因素分析發現，年齡、體重指數、絕經年限、營養狀況及運動情況是中老年婦女絕經后骨質疏松癥發病的相關因素（P＜0.05），詳見表1。

表1 中老年婦女絕經后骨質疏松癥相關因素分析[n(%)]

2.3 中老年婦女絕經后骨質疏松癥的獨立危險因素分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，絕經年限長、營養不良及運動次數少為中老年婦女絕經后骨質疏松癥的獨立危險因素，結果見表2。

3 討論

中老年婦女絕經后體內雌激素水平下降，可導致破骨細胞骨破壞與成骨細胞骨形成失衡，使骨密度降低，損害骨強度，大幅增加骨折風險[5-6]。絕經后中老年婦女防控骨質疏松癥的關鍵在于早期預防，因此了解中老年婦女絕經后骨質疏松癥發病現狀并明確其相關危險因素，對于提高該人群生活質量，有效預防骨質疏松癥的發生，具有十分重要的臨床與現實意義[7]。本研究中，納入的北京市朝陽區豆各莊社區630例絕經后中老年婦女有210例患有骨質疏松癥，占33.33%，骨質疏松癥防控形勢不容樂觀，與覃素嬌等[8]有關絕經后中老年婦女骨質疏松癥患病情況的研究結果相符。

表2 中老年婦女絕經后骨質疏松癥危險因素的多因素Logistic回歸分析

本研究結果表明，絕經年限長為絕經后中老年婦女骨質疏松癥的獨立危險因素。劉斌等[9]研究亦指出絕經年限長為絕經后中老年婦女骨質疏松癥的獨立危險因素，有力的支持了本研究結果。本研究發現，營養不良也是絕經后中老年婦女骨質疏松癥的獨立危險因素，可能原因為營養不良時機體鈣、磷、鎂等微量元素及蛋白質、脂肪、硫胺素等營養素缺乏，進而抑制成骨細胞骨形成，刺激破骨細胞骨吸收，使骨密度值下降，促進骨質疏松癥的發生發展。運動能刺激成骨細胞表面的機械應力感受器，可加快成骨細胞生長，增加骨密度值，有利于減少骨質疏松癥的發生，本研究中發現運動次數少的中老年婦女絕經后骨質疏松癥發生風險更高，與呂文靜等[10]研究結果一致。在社區絕經后中老年婦女的日常保健工作中，應評估該人群上述骨質疏松癥獨立危險因素的狀態水平，采取更有針對性的防控措施。

綜上所述，北京市朝陽區豆各莊地區中老年婦女絕經后骨質疏松癥患病率較高，絕經年限長、營養不良及運動次數少為中老年婦女絕經后骨質疏松癥的獨立危險因素。