微創穿刺清除術在基底節區腦出血治療中的臨床應用

朱學魁

（青海省民和縣人民醫院，青海 海東 810800）

0 引言

高血壓腦出血是臨床中較為嚴重的情況，其隨著我國社會老齡化程度的不斷加深具有了越來越高的臨床發病率，而根據臨床調查顯示，基底節出血是臨床中患者出現的主要形式之一，該情況患者的病情較為兇險，在臨床中具有進展快以及病死率高等特點，對臨床中患者的身體健康產生了嚴重的影響[1]。針對該病，臨床中主要采用保守治療的方式對患者進行治療，但是其治療效果不是十分理想，將會導致患者的神經功能受到損害，因此臨床中逐漸開始使用微創手術對患者進行治療，本次研究就對微創穿刺清除術在臨床基底節區腦出血患者中的應用情況進行詳細的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年7月至2018年7月來我院進行治療的基底節區腦出血患者共計32例，將其作為本次研究的對象，根據患者的治療時間將其分為研究組和對照組。對照組患者16例，男10例，女6例，年齡45～77歲，平均（56.78f3.12）歲；研究組患者16例，男9例，女7例，年齡46～78歲，平均（60.78f1.12）歲。比較基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在臨床中進行常規的檢查后，給予患者臥床休息、持續吸氧以及心電監護等綜合治療，保證患者的情況處于穩定的狀態，最后根據患者情況給予相應的保守治療，包括針灸、藥物以及早期康復鍛煉等治療內容[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者則在綜合治療的基礎上給予微創穿刺清除術進行治療，詳細內容如下：①首先對患者進行頭顱CT掃描，了解患者的顱內血腫位置以及血腫的體積大小，制定相應的手術方案，將血腫最大層面的中心作為此次手術的靶點，然后采用標尺定位法對此次手術的位置和穿刺的深度進行確定，保證手術能夠順利進行[3]；②對患者進行局部麻醉工作，保證麻醉到達患者的硬腦外膜，然后依照CT定位的結果，進行進針工作，穿刺針在緩慢鉆透患者的顱骨以及硬腦膜后，將其針芯更換，進行接下來的操作，需要注意的是在穿刺過程中要保證穿刺針避開患者的功能區以及血管，以免導致患者相關區域受到影響，導致醫療事故發生[4]；③將穿刺針針芯抽出后，連接引流管，對患者腦內血腫進行粉碎、抽吸工作，確保患者血腫完全清除并且無出血情況發生后，再將激尿酶通過導管注入，劑量在1～2萬U，最后閉管2～3h，開放引流。以上操作大概每8h重復1次，進行3～7d，定時對患者進行檢查，保證其血腫均已消失后即可拔除引流管[5]。

1.3 觀察指標

采用斯堪的納維亞腦卒中評分標準對患者治療前后的神經功能受損情況進行評分，同時采用MRS量表對患者的生活活動能力進行評價，記錄不同評分患者數量，得分為3、4、5分患者視為病殘患者，比較相關數據。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組患者神經功能缺損評分比較

進行治療前，研究組和對照組患者的神經功能缺損評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05），而在治療后，研究組患者的神經功能缺損評分要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 研究組和對照組患者神經功能缺損評分比較（±s, 分）

表1 研究組和對照組患者神經功能缺損評分比較（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后研究組 16 24.33±17.23 13.25±7.69對照組 16 24.45±16.88 19.58±9.33 t 0.020 2.094 P 0.984 0.045

2.2 研究組和對照組患者日常生活能力比較

研究組患者的病殘率為31.25%，明顯低于對照組的56.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的日常生活能力比對照組更好，詳情可見表2。

表2 研究組和對照組患者日常生活能力比較[n(%)]

3 討論

腦出血是臨床中發病率較高的一種疾病，并且在老年群體中具有較高的發病率，是目前臨床中影響老年群體身體健康和生命安全的主要疾病，手術治療和保守治療都是臨床中較為有效的治療方式[6]。傳統的開顱手術雖然能夠將患者顱內血腫有效清除，降低疾病對患者的影響，但是由于臨床中手術的難度較高，創傷較大，術后容易導致患者出現癲癇等并發癥，因此在臨床中使用頻率較低。而保守治療雖然風險較小，但是其在臨床中療效較慢容易導致患者的神經功能受損加重，因此治療效果并不理想[7]。

而隨著臨床微創技術和醫療技術的不斷進步，微創穿刺手術在臨床中得到了廣泛的應用，其也逐漸被應用到臨床顱內血腫患者的治療中[8]。相較于傳統的臨床手術，微創穿刺手術具有更小的創傷、操作更為便捷，在臨床中具有較好的效果，能夠將患者的血腫有效清除，降低疾病對患者的影響，逐漸成為了臨床中治療顱內出血患者的主要方式[9]。在本次研究中，采用微創穿刺術進行治療的研究組患者術后神經功能損傷評分和病殘率均要低于對照組，顯示其得到更加有效的治療[10]。

綜上所述，在臨床基底節區腦出血患者的治療中，微創穿刺清除術能夠有效清除患者的顱內血腫，降低疾病對患者的影響，促進患者的預后，值得推廣。