急診護理干預對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響探討

石艷秋

（兗礦新里程總醫院魯化分院，山東 棗莊 277527）

0 引言

在化工廠工作中，一氧化碳中毒是較為常見的急診，是意外中毒死亡的重要原因，患者發生急性一氧化碳中毒后，患者吸入一氧化碳，與血液中血紅蛋白迅速結合，形成COHb，從而導致組織和器官缺氧，引起四肢無力、呼吸困難、意識不清等癥狀，引起低氧血癥，吸入一氧化碳濃度越高、時間越長，患者缺氧癥狀就越嚴重，可導致腦組織損傷，嚴重影響神經系統功能，威脅患者生命健康，因此需及時搶救治療，并且采取有效的急診護理干預配合，保證療效[1-2]。本次研究選取我院收治一氧化碳中毒患者20例作為觀察對象，探究急診護理干預對一氧化碳中毒患者康復效果的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2015年7月至2018年7月收治的20例一氧化碳中毒患者作為觀察對象，納入標準：符合急性一氧化碳中毒診斷標準，臨床資料完整，均為職業性中毒，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心肝腎功能異常、認知功能障礙，其他元素中毒。采取隨機數字表法分組，分為常規組和實驗組，各10例，常規組中男性8例，女性2例，年齡25～55歲，平均（35.21f2.36）歲，按照職業性急性ACOP診斷分級標準：輕度中毒、中度中毒、重度中毒分別有3例、5例、2例；實驗組中男性7例，女性3例，年齡26～56歲，平均（35.20f2.38）歲，按照職業性急性ACOP診斷分級標準：輕度中毒、中度中毒、重度中毒分別有4例、4例、2例。兩組一氧化碳中毒患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規護理措施，如導管消毒、鼻飼喂養、病情監測、吸氧護理等。

對實驗組患者采取急診護理干預：（1）成立急診護理小組，由護士長擔任組長，帶領小組成員搜集相關急診護理信息，制定有效的急診科一氧化碳中毒護理方案。并組織小組成員培訓學習，掌握急診護理措施，提高護理技能水平。（2）嚴密監測患者生命體征。在患者搶救及治療過程中，護理人員應密切監測患者生命體征變化，包括呼吸、血壓、心率等，根據患者病情輕重程度，格外關注瞳孔、脈搏、精神狀態等變化，做好記錄，及時發現異常，做好搶救準備。（3）加強基礎護理。尤其是對于重度一氧化碳中毒患者，更要注重基礎護理，通過墊高肩部促使患者頸部處于伸展狀態，頭部后仰，防止舌后墜。對于呼吸道分泌物過多的患者，應使其頭部偏向一側，促使分泌物排除，防止反吸引起窒息。同時加強對患者的皮膚護理，定時叩背翻身，預防壓瘡，給予進食困難患者鼻飼營養支持，給予高蛋白、高維生素流質飲食。對于昏迷患者嚴格執行無菌留置導尿操作，定期更換導尿管，每天進行膀胱沖洗。（4）高壓氧護理。搶救一氧化碳中毒患者的關鍵在于糾正患者缺氧狀態，需要對患者采取高壓氧治療，治療期間，需按照規范執行護理操作，保證患者呼吸道通暢，提高血氧分壓，緩解腦水腫，減輕一氧化碳中毒后遺癥。

1.3 觀察指標

①高流量面罩吸氧時間、住院時間。②搶救后1周Barthel指數、并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件，數據采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院時間比較

實驗組患者兩組患者高流量面罩吸氧時間為（3.40f0.25）min，住院時間（10.20f2.26）d，均少于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者高流量面罩吸氧時間、住院時間比較（±s）

組別 例數 高流量面罩吸氧時間（min） 住院時間（d）對照組 10 6.60±0.36 14.30±2.30實驗組 10 3.40±0.25 10.20±2.20 t 23.0880 4.0208 P 0.0000 0.0008

2.2 兩組患者并發癥發生率、搶救1周后Barthel指數比較

實驗組患者并發癥發生率少于對照組，搶救1周后Barthel指數為（78.40f8.30）分，高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率、搶救一周后Barthel指數比較[n(%),±s]

3 討論

一氧化碳是一種有毒氣體，對人體血液和神經系統毒性較強，吸入人體后迅速與血液中血紅蛋白、呼吸酶、肌紅蛋白等相結合，干擾患者正常的新陳代謝活動，從而引起患者組織、器官缺氧，嚴重威脅患者生命健康[3-4]。

在工業生產中含碳物質燃燒不充分會產生大量的一氧化碳，職工吸入后會引起一氧化碳中毒，需及時搶救，保證患者生命安全[5-7]。在搶救過程中，應加強對患者的護理干預，結合急癥情況施加急診護理干預，提高搶救治療效率，通過嚴密監測患者各項生命體征，及時發現、處理患者異常情況，從而降低并發癥的發生，促進患者預后。并通過加強基礎護理、高壓氧護理等措施，控制患者病情發展，糾正缺氧狀態，讓患者保持安全、舒適的休養狀態，保障呼吸暢通、營養充足，改善患者預后[8-9]。本次研究中，實驗組患者高流量面罩吸氧時間為（3.40f0.25）min，住院時間（10.20f2.26）d，均少于對照組患者（P＜0.05），實驗組患者并發癥發生率少于對照組，搶救1周后Barthel指數為（78.40f8.30）分，高于對照組患者（P＜0.05）。這與王美林[10]研究相符，說明急診護理干預能提高對一氧化碳中毒患者的搶救效果，提高患者日常生活活動能力，減少并發癥的發生，縮短治療時間，促進患者康復。

綜上所述，對一氧化碳中毒患者施加急診護理干預能有效提高搶救效果，減少并發癥發生，縮短康復時間，提高日常生活活動能力。