探討中青年急性右心室心梗護理中心理護理的應(yīng)用效果

張月明

（廣州市第一人民醫(yī)院 急診，廣東 廣州 510180）

0 引言

急性右室心機梗死屬于冠心病嚴重類型，多因冠狀動脈供應(yīng)血量不足致心肌長時間缺血而壞死，以胸骨后疼痛劇烈、心電圖異常，引發(fā)心律失常、心力衰竭、休克癥狀，影響生命安全。此病并發(fā)癥多種，多因負性情緒引導(dǎo)所致，而在臨床中，中老年多見，中青年患病率也逐年上升，因此對于急性右室心梗患者的護理極其重要[1]。將我院心內(nèi)科近期（2018年06月-2018年12月時期）收治中青年急性右心室心梗部分患者，采取心理護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下，旨在為臨床此類患者的護理中，提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：年齡20-50歲之間；經(jīng)心臟檢查及臨床癥狀，符合右心室心梗診斷；急性發(fā)病；臨床資料完整；護理依從性高。排除標準[3]：認知障礙；精神異常；配合度極低；接受能力差；聽力障礙者。將我院心內(nèi)科近期（2018年06月-2018年12月時期）收治中青年急性右心室心梗患者總計80例，采取隨機數(shù)字法分成常規(guī)組（40例），男22例（55%），女18例（45%），年齡22-50歲，平均（39.3f3.7）歲，受教育程度：高中及以下11例，大學及以上29例。心理組（40例），男22例（55%），女18例（45%），年齡21-50歲，平均（40.1f3.9）歲，受教育程度：高中及以下10例，大學及以上30例。資料（P＞0.05）可比。本組研究納入患者入組前均健康宣教，患者表知情并簽署知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后實施。

1.2 治療方法

常規(guī)組常規(guī)護理：密切配合醫(yī)生完成患者的護理工作。心理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上配合心理護理：①心理護理基礎(chǔ)：對心內(nèi)科護士進行心理護理指導(dǎo)，使護士掌握基本方法，并可靈活運用。②了解病情，加深溝通：詳細掌握患者病情，進行針對性的疏導(dǎo)與健康教育，減少負性情緒的產(chǎn)生。③獲得家屬支持：對患者家屬進行良好的溝通，使患在治療、護理過程中，獲得家屬支持。

1.3 評價標準[4]

負性情緒評價：①抑郁情緒SDS自評，53分以下為無抑郁；53-62分為輕度抑郁；63-72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。②焦慮情緒SAS自評，50分以下為無焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。護理效果評價：癥狀消失，可配合治療與護理為顯效；癥狀改善，可配合大部分治療與護理為有效，除外以上情況為無效。總有效=（顯效+有效）。并統(tǒng)計急救中發(fā)生的不良事件（心率失常、卒中、休克、心衰）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0分析，均數(shù)±標準差(±s)表示計量數(shù)，組間t檢驗；%表現(xiàn)計數(shù)，數(shù)據(jù)χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后兩組患者負性情緒評分比較

護理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。護理后兩組患者負性情緒評分均有所下降，其中心理組SDS、SAS評分明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理效果及不良事件比較

護理效果總有效心理組與常規(guī)組為（100% & 12.5%），不良事件發(fā)生率（0% & 10%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

中青年在發(fā)生急性右心室心梗后，往往產(chǎn)生死亡的恐懼，負性情緒激增，影響治療與護理效果，究其原因，多為心理因素引發(fā)[5-6]。因此常規(guī)護理無法取得較好效果。心理護理干預(yù)針對此類患者的心理特點，開展加深溝通、獲取家屬支持等心理護理干預(yù)，引導(dǎo)患者疏導(dǎo)負性情緒，提高治療配合度[7-8]。本研究中，護理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。可見在患者發(fā)生急性右心室心梗后，負性情緒較高，不利于護理與治療。護理后兩組患者負性情緒評分均有所下降，其中心理組SDS、SAS評分明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。可見在中青年急性右心室心梗護理中，采取心理護理后，可疏導(dǎo)患者負性情緒，改善治療依從性與配合度，激發(fā)求生欲望，積極配合治療與護理。護理效果總有效心理組與常規(guī)組為（100%&12.5%），不良事件發(fā)生率（0%&10%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見在中青年急性右心室心梗護理中，采取心理護理后，改善患者護理效果，減少護理中不良事件的發(fā)生。筆者認為，在臨床護理工作中，應(yīng)定期開展相關(guān)知識講座，提高護理人員的護理態(tài)度、護理質(zhì)量，掌握心理護理、康復(fù)護理的基本，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理打下堅實的基礎(chǔ)[9]。本組研究結(jié)果與郝筼[10]等研究結(jié)果相近。

綜上所述在青年急性右心室心梗護理中，采取心理護理干預(yù)，可明顯減少患者護理后負性情緒，提高護理效果，減少治療護理中不良事件的發(fā)生率，效果理想。

表1 護理前、后兩組患者負性情緒評分比較（±s）

表1 護理前、后兩組患者負性情緒評分比較（±s）

SDS護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P心理組 40 70.89±6.51 49.32±4.96 16.669 0.000 72.06±7.86 47.93±4.86 16.514 0.000常規(guī)組 40 71.03±6.46 54.95±5.52 11.969 0.000 71.98±7.63 53.33±5.37 12.642 0.000 t 0.097 4.798 0.046 4.715 P 0.923 0.000 0.963 0.000組別 例數(shù) SAS

表2 兩組患者護理效果及不良事件比較[n,(%)]