電話回訪式健康教育對婦科出院患者的應用效果

丁佩玲

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

目前，隨著社會生活水平的進一步發展,使得人們對健康服務的需求范圍十分廣泛，同時具有明顯的服務需求,在健康知識及自我保健知識方面也有更多的需求[1]。介于此，本次研究就取94例婦科出院患者開展電話回訪式健康教育，分析其內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月-2018年1月期間本院收治的94例婦科出院患者依據入院先后順序分為對照組（n=47）、試驗組（n=47）。

試驗組，年齡范圍26-75歲，平均（49.35f8.25）歲，病程范圍1-4個月，平均病程（2.24f0.14）個月，疾病類型：20例宮頸癌，12例卵巢癌，13例子宮內膜癌，2例惡性葡萄胎。對照組，年齡范圍27-76歲，平均（50.02f8.39）歲，病程范圍1-5個月，平均病程（2.78f0.45）個月，疾病類型：19例宮頸癌，13例卵巢癌，12例子宮內膜癌，3例惡性葡萄胎。本次研究均通過本院的倫理會批準，2組患者的一般資料（年齡、病程及疾病類型)比較，P＞0.05，且差異無統計學意義。

納入標準：①所有患者均開展婦科手術；②均是在自愿的情況下簽署知情同意書；③年齡均大于26歲，小于76歲；④無嚴重器質性病變者；⑤無語言交流、意識障礙及溝通障礙者。

排除標準：①合并相關器質性病變及心血管疾病者；②語言交流、意識障礙及溝通障礙者；③不愿意積極參與本次研究者。

1.2 護理方法

對照組給予常規健康指導，確定復診時間，患者自行到醫院復診。

試驗組給予電話回訪式健康教育[2]，（1）回訪人員要求：抽取本院臨床經驗十分豐富的婦科醫生與護士，同時要求參與人員詳細掌握婦科知識，自身具備嫻熟的溝通交流技巧和良好的語言表達能力，護師需要負責開展電話回訪,可根據患者的情況說標準的普通話與地方方言,滿足多層次需求,使得每一位患者能夠主動遵從醫囑,提升自我護理及保健能力，另外，科室護士長需要負責監督及回訪工作。（2）建立健康檔案：科室內需要設立專門且規范的電話回訪登記冊,主要內容有科室名、患者的姓名，患者的年齡，住院號、診斷說明、住院期間治療措施，出院時間、用藥情況、家庭詳細住址、重要聯系電話、回訪時間和次數及回訪人員姓名等,同時需要詳細記錄每次回訪的主要內容和對應的護理指導措施。（3）主要方式及時間：出院前1天，責任護士需要結合患者的具體恢復情況給予詳細的出院指導,填寫患者的健康檔案,向每一位患者發放1份健康指南，附上溫馨聯系卡,卡片上需要詳細注明主管醫師、責任護士的姓名，科室的主要聯系電話，確定復診時間及地點；出院1周后開展回訪，連續隨訪3周后可更改時間，之后每月回訪1次,之后可結合根據患者的具體情況增減隨訪次數,記錄相關內容。（4）回訪的主要內容：護士可及時了解患者出院后的詳細病情，向臨床醫生做好反饋,同時可結合患者的傷口愈合情況及自我護理情況,分析其心理狀態,了解患者的生殖健康及避孕知識的認知水平，結合患者存在的健康問題,開展具有針對性的健康指導，囑咐患者定期到門診復查。

1.3 觀察指標

①護理滿意度：采用本院自制問卷展開調查，發放94份問卷，回收率是100%。其中非常滿意（總評分＞90分），較滿意（總評分70～90分），不滿意（總評分＜70分）[3]。

②相關知識知曉率：主要包括心理自我護理、切口護理、飲食、更年期防治、夫妻生活及并發癥的自理等。

③SCL-90評分：使用SCL-90癥狀自評量表評估患者的心理狀態（出院前及出院6個月后），及時了解其心理健康水平；主要包含90分因子，每個因子有5級，得分與患者的心理狀態呈正比[4]。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理，包含連續性變量資料（SCL-90評分）及定性資料（護理滿意度及相關知識知曉率），分別用（±s）、（n,%）表示，t、χ2檢驗；若結果P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評定護理滿意度（對照、試驗組）

相對比于對照組的護理滿意度82.97%，試驗組患者的護理滿意度97.87%明顯提升，P＜0.05，見表 1。

表1 評定護理滿意度（n,%）

2.2 評定相關知識知曉率（對照、試驗組）

相對比于對照組，試驗組患者的相關知識知曉率明顯提升，P＜0.05，見表2。

表2 評定相關知識知曉率（n,%）

2.3 評定SCL-90評分（對照、試驗組）

出院前，相對比于對照組，試驗組患者的SCL-90評分無明顯差異，P＞0.05；出院6個月后，相對比于對照組，試驗組患者的SCL-90評分明顯降低，詳見表3。

表3 評定SCL-90評分（±s，分）

表3 評定SCL-90評分（±s，分）

組別 例數 出院前 出院6個月后 t P對照組 47 168.45±4.52 153.45±4.43 15.4770 0.0000試驗組 47 167.58±4.87 100.23±4.56 69.2078 0.0000 t -- 0.8976 57.3896 -- --P -- 0.3717 0.0000 -- --

3 討論

電話隨訪主要指的是將電話作為媒介，可對患者的病情、康復及心理狀態展開全面指導和監控，使得醫患者之間建立友好的互動關系，且能夠在出院后能繼續接受與相關疾病展開積極有效的健康教育、醫療，護理服務，使得住院醫療及護理服務延伸到院外[5-6]。因此，院外延續護理作為目前護理熱點，主要有健康知識講座、家庭內訪視、電話追蹤隨訪及網絡隨訪等，其中電話隨訪自身具有較多的優勢，且操作相對簡單，費用廉價、可行性較高。電話回訪及短訊息平臺可直接將健康教育延伸至院外，使得每一位患者能夠在出院后得到積極有效的護理,方便交流，同時對患者普及醫療知識，改善其生活質量，婦科手術包含的種類相對較多，臨床上針對該科室的患者出院后開展積極有效的健康教育及指導對其具有十分重要的臨床意義。

本次研究中，相對比于對照組的護理滿意度82.97%，試驗組患者的護理滿意度97.87%明顯提升；試驗組患者的相關知識知曉率明顯提升；試驗組患者的SCL-90評分明顯降低；P＜0.05，表明電話隨訪聯合健康教育可明顯提升患者的護理滿意度，有利于改善其長期預后，同時相關知識知曉率的提升可保證患者在出院后能夠較好的預防疾病復發，開展積極的自我護理，從而改善其預后。出院患者在隨訪中可通過電話溝通消除誤會，同時可幫助患者解決出院后的疑難問題,預防并發癥狀的發生,進而提升其自身保健能力，改善生活質量及護患關系[7-8]。同時可為患者做好術后知識宣教，及時轉變觀念,避免發生感染、再次異位妊娠及不孕癥等的相關并發癥。另外，可激發患者的正性情緒，通過開展電話隨訪可使得大部分患者以積極的心態開展護理，緩解其心理失落感及心理顧慮，端正患者對疾病認識的消極態度，提升戰勝疾病的自信心[9-10]。

綜合上述，針對婦科出院患者開展電話回訪式健康教育，患者護理滿意度提升，同時相關知識知曉率也明顯增加，SCL-90評分降低，值得臨床借鑒與推廣。