艾滋病伴結核病患者護理中加強呼吸道護理效果觀察

范瀟月

（德陽市人民醫院感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

艾滋病屬于一種獲得性免疫缺陷綜和癥，人類免疫缺陷病毒感染是導致疾病發生的主要原因。該類患者已發生諸多種機會性感染，其中，最為常見的感染為肺結核，伴有該種感染的患者所占比例高達20%～50%，是導致艾滋病患者死亡的一個重要原因[1,2]。既往研究顯示，艾滋病伴肺結核患者治療過程中加強有效護理干預，對患者病情控制效果提高、死亡時間延緩具有重要意義[3,4]。本研究主要探討加強給予艾滋病伴結核病患者呼吸道護理干預的效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2018年5月在本院治療的艾滋病伴結核病患者76例作為研究對象。入選者均符合艾滋病伴結核病相關臨床診斷標準[5]；自愿參加，并簽署知情同意書。按隨機數字法將入選者分為2組。常規組38例，患者性別：男、女各為22例、16例；年齡：最小21歲，最大57歲，平均（40.5f2.5）歲。干預組38例，患者性別：男、女各為23例、15例；年齡：最小20歲，最大58歲，平均（40.6f2.2）歲。納入病例相關基線資料相互比較，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者治療期間均給予常規護理，干預措施如下：①護理人員加強對患者生命體征指標進行密切監測，定時行血壓、體溫、心率等測量。②行健康宣教及心理護理。為患者講解相關疾病發生、治療、護理等相關知識；在評估患者心理狀態基礎上加強針對性心理疏導，給予患者更多精神鼓勵，幫助其緩解精神壓力，改善不良情緒。③指導患者合理飲食，提高機體營養攝入，增強機體免疫力。

干預組在常規護理基礎上加強呼吸道護理，措施如下：①護理人員密切監測患者體溫變化情況，當患者體溫超過38.5 ℃時，必須及時給予藥物降溫，并行物理降溫。待患者體溫下降后及時為其更換衣物；②囑咐患者多飲水，患者每日飲水量應控制在1500mL左右，加快機體代謝速度，同時促進痰液得到有效稀釋，便于排除；③護理人員指導患者掌握正確的咳痰方法及技巧，避免痰液蓄積增加感染風險。排痰困難者，可通過叩背幫助患者有效排痰，必要時及時行吸痰處理，吸痰過程中須密切觀察患者呼吸、心率及其他體征指標變化情況。

1.3 觀察指標及效果評估

①選用自擬依從性問卷調查表評估患者遵醫依從情況，評估內容為服藥時間、次數、劑量及飲食等，分數高表明依從性好。②選用生活質量量表（SF-36）[6]評估患者生活質量，評估指標為社交功能、軀體功能、健康狀況、總體健康等7項，各項總分為100分，分數高表明生活質量好。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0完成數據統計學分析。計數、計量數據比較分別行χ2、t檢驗。對比差異有顯著性使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組依從情況比較

行護理后，干預組患者依從性問卷調查表中各項評分均顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者干預后遵醫依從性評分對比(分，±s)

表1 2組患者干預后遵醫依從性評分對比(分，±s)

組別 n 服藥次數 服藥劑量 服藥時間 合理飲食 運動鍛煉常規組 38 16.64±2.45 17.34±1.21 17.26±2.23 20.11±1.32 20.36±1.35干預組 38 20.15±2.36 22.53±1.25 21.37±2.54 23.74±1.54 24.47±1.64 t值 - 6.606 19.102 7.786 11.459 12.389 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2組患者SF-36量表評分對比（分,±s）

2.2 兩組生活質量改善效果比較

兩組患者入組時生活質量比較無明顯差異（P＞0.05）。經護理干預后，干預組SF-36量表中內容評分均顯著高于常規組（P＜0.05），見表2。

3 討論

艾滋病可使患者免疫系統遭受損害，降低機體免疫力，增加感染風險，對患者生活安全造成巨大威脅。結核病屬于艾滋病患者一種具有較高發生率的感染病癥。艾滋病患者并發結核病后，治療難度會大大增加，且會明顯增加患者病痛。多數艾滋病伴結核病患者因缺乏對疾病有充分認知，治療過程中表現出明顯不良情緒，遵醫依從性相對較差[7,8]。既往研究顯示，通過有效護理，使患者身體狀況獲得更顯著改善，對患者治療自信心增強、依從性提高等均具有重要意義[9]。

艾滋病伴結核病患者通常存在不同程度呼吸困難癥狀。因此，加強給予患者有效呼吸道護理干預，可提高患者有效排痰率，保證其呼吸道保持良好通暢性，減輕患者呼吸困難癥狀，提高患者機體舒適感，進而使患者精神壓力獲得有效緩解[10]。本研究在加強呼吸道護理過程中，主要注重鼓勵患者飲水，使痰液獲得有效稀釋，降低排痰難度；通過指導患者掌握正確的咳嗽、排痰技巧，使患者能夠及時將呼吸道痰液有效排出；同時及時行呼吸道分泌物清除，保證患者呼吸道通暢性。本研究在干預組患者護理中加強呼吸道護理干預后，該組患者遵醫依從性、生活質量評分均顯著優于常規組。

綜上所述，加強給予艾滋病伴結核病患者科學呼吸道護理，可使患者遵醫依從性有效提高，改善患者生活質量。