網織紅細胞計數在腫瘤患者化療過程中的監測價值

曹琳，謝詩雅，胡紹霖 ，岳保紅 ?

（1.鄭州大學基礎醫學院，河南 鄭州 450001；2.信陽職業技術學院，河南 信陽 464000；3.信陽市中心醫院，河南信陽 464000）

0 引言

我國惡性腫瘤發病率在近些年發展為對人們生命健康產生威脅的疾病，且發病率逐漸提升。化療、放療、手術切除等是主要治療手段[1]。在接受大劑量化療中，惡性腫瘤患者易伴發貧血、出血、感染等，且骨髓造血功能產生不同程度抑制，危險性極大。當前隨著高性能血液分析儀應用及細胞熒光染色技術發展，可進行網織紅細胞計數，并積極檢測血細胞常規指標[2]。此次研究通過對網織紅細胞計數在腫瘤患者化療過程中的監測價值的探究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤化療患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月進行治療，分別檢測對比患者的未成熟網織紅細胞指數（IRF）、白細胞計數（WBC）、血小板(PLT)、網織紅細胞數（RET），于化療前、后7d、14d、21d進行。患者均簽訂了知情同意書。其中患者的年齡為（23～65）歲之間，平均（42.2f6.1）歲，男40例，女32例，其中肝癌21例，胃癌7例，肺癌44例。排除標準：哺乳期或者妊娠期婦女；合并臟器功能嚴重異常者；感染性疾病；精神疾病者。納入標準：經醫院倫理委員會許可；診斷為惡性腫瘤。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

選擇Sysmex XN-2000配套試劑及全自動血細胞分析儀，為主要試劑及儀器。標本采集方式：放置EDTA1gK2 抗凝，化療前、后7、14、21d抽取外周靜脈血3mL，在4h中進行檢測[3]。主要方式：測定未成熟網織紅細胞指數（IRF）、白細胞計數（WBC）、血小板(PLT)、網織紅細胞數（RET），選擇全自動血細胞分析儀[4]。

1.3 觀察指標

觀察化療前后患者RET、IRF變化；PLT及WBC變化。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 23.0統計學軟件，經Epidata數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比化療前后患者IRF、RET

相較于化療前，之后的21d患者I R F和R E T對比差異不顯著無意義（P＞0.05），但是較化療后7d、14d對比差異顯著有意義（P＜0.05），相較于化療后7d、14d，之后的21d IRF和RET均顯著較高，對比差異顯著有意義（P＜0.05），但是化療后7d、14d對比差異不顯著無意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比化療前后患者IRF、RET（±s）

表1 對比化療前后患者IRF、RET（±s）

時間 例數 RET IRF化療前化療后7d化療后14d化療后21d 727272721.50±0.450.72±0.220.76±0.231.47±0.429.84±1.335.93±1.056.07±1.089.76±1.40

2.2 對比化療前后患者PLT及WBC情況

相較于化療前，之后的21 dPLT及WBC對比差異不顯著無意義（P＞0.05），但是較化療后7d、14d均顯著較低，對比差異顯著有意義（P＜0.05），較化療后7d，14d時PLT及WBC較低，且較7、14d，化療后21d均顯著較高，對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比化療前后患者PLT及WBC情況（±s）

表2 對比化療前后患者PLT及WBC情況（±s）

時間 例數 PLT WBC 72727272化療前化療后7d化療后14d化療后21d 209.42±18.96154.37±14.34108.42±12.11207.25±20.386.58±1.224.97±0.883.65±0.636.41±0.92

3 討論

網織紅細胞脫核到成熟紅細胞中間狀態的紅細胞，顯微鏡計數及血液分析儀法是主要檢測網織紅細胞的方式。當前臨床上主要選擇流式細胞術的原理，為采用的血液分析儀法，在鞘瘤液的包圍下，經熒光染色網織紅細胞，高速逐個通過激光束，有熒光發出[5]。在化療后，網織紅細胞參數主要用于實體腫瘤、血液病腫瘤。且相較于血小板及白細胞計數，其對骨髓造血功能的預測更具顯著價值，表現為敏感性高、特異性強兩方面。腫瘤化療的最敏感的骨髓恢復指標，為網織紅細胞參數中IRF[6]。且骨髓的恢復期及抑制期具備不同變化，所以化療后結果為恢復期或抑制期。臨床上選擇不同化療方案，以及恢復期變化早于未好轉，一樣會影響到試驗結果[7]。假設排除上述因素干擾作用，則可更明確網織紅細胞監測化療的意義[8-10]。此次研究中，相較于化療前，之后的21d患者IRF和RET對比差異不顯著，但是較化療后7d、14d對比差異顯著有意義，相較于化療后7d、14d，之后的21d IRF和RET均顯著較高，但是化療后7d、14d對比差異不顯著；相較于化療前，之后的21d IRF及WBC對比差異不顯著，但是較化療后7d、14d均顯著較低，較化療后7d，14d時PLT及WBC較低，且較7d、14d，化療后21d均顯著較高。

綜上所述，針對腫瘤化療患者，IRF和RET為骨髓造血功能早期恢復關鍵指標，可改善生活質量，具有臨床應用價值。