霧化吸入布地奈德混懸液治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效分析

史麗秋

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二醫(yī)院），內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

本次研究中，旨在分析探討在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的治療中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年11月在我院接受特異性肺間質(zhì)纖維化治療的病患76例，將病患隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予潑尼松進(jìn)行治療設(shè)為常規(guī)組，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予另一組病患布地奈德混懸液進(jìn)行治療設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，每組各38例病患，其中實(shí)驗(yàn)組病患男20例，女18例，年齡46～63歲，平均（54.5±8.5）歲，常規(guī)組病患男21例，女17例，年齡47～62歲，平均（54.5±7.5）歲，對比分析兩組病患的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病患均給予祛痰、氧療等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上分別給予兩組病患以下治療。

1.2.1 常規(guī)組

給予本組病患潑尼松進(jìn)行治療，給予病患初始劑量為0.5mg/（kg·d）的潑尼松，分次服用；連用4周之后更改藥量為0.25mg/（kg·d），接著連用4周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予本組病患布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，取1mg布地奈德混懸液經(jīng)氧氣驅(qū)化霧化器給予病患霧化吸入，15min/次，2次/d，治療完畢后使用清水漱口。

兩組病患均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病患的總體治療有效率以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:經(jīng)治療后，病患的咳嗽顯著緩解，每天不超過10次，高強(qiáng)度活動后氣喘，PaO2增加在4mmHg及以上，肺部吸氣性爆裂音消失或者是明顯減少，肺活量增加在10%以及上，則視為顯效；經(jīng)治療后，病患咳嗽有所緩解，每天次數(shù)為10～20次，輕度活動后氣喘，PaO2增加不足4mmHg，深吸氣時可聞及肺部吸氣性爆裂音，肺活量增加不足10%，則視為有效；經(jīng)治療后，病患每天咳嗽次數(shù)超過20次，靜息時也可出現(xiàn)氣喘，PaO2及肺活量未見增加，平靜呼吸時能聞及肺部吸氣性爆裂音，則視為無效[2-3]。

總體治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t檢驗(yàn)計量資料，以卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患的總體治療有效率

兩組病患經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組病患總體治療有效率為94.7%，常規(guī)組病患的總體治療有效率為84.2%，實(shí)驗(yàn)組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 對比兩組病患的總體治療有效率（n, %）

2.2 對比兩組病患的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組病患不良反應(yīng)率為21.1%，常規(guī)組病患的不良反應(yīng)率為26.3%，兩組病患的不良反應(yīng)率比較無明顯差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 對比兩組病患的不良反應(yīng)率（n, %）

3 討論

糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床用于治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的首選藥物，其可對淋巴及中性粒細(xì)胞向肺部的移動進(jìn)行抑制，并降低病患免疫復(fù)合物水平，從而起到改善白細(xì)胞粘連內(nèi)皮表面以及肺泡巨噬細(xì)胞功能的作用，潑尼松則是糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，但臨床研究顯示，單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的療效欠佳[4-7]。因此在本次研究中將潑尼松與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組病患的治療，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組無差異，但實(shí)驗(yàn)組病患總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，提示布地奈德治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的有效性及安全性。

布地奈德屬于一種新型非鹵代化糖皮質(zhì)激素，其有著較好的組織及激素受體親和力，可對氣道中的免疫細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制，并使炎性介質(zhì)的釋放降低，從而使其起到高反應(yīng)性降低，并減少腺體的分泌，同時還能減輕黏膜的水腫并增加局部抗炎的活性[8-9]，另外有臨床研究顯示，布地奈德的抗炎作用是氫化可的松的100倍，是潑尼松的15倍，也是丙酸倍氯米松局部抗炎作用的兩倍，且不會增加全身性藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)[10]。

綜上所述，在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化采用潑尼松的治療中加用霧化吸入布地奈德混懸液，有著較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力地推廣實(shí)行。