抗生素在呼吸內科臨床應用的效果觀察

彭芳芹，馬建國

（泰山醫學院魯西醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

呼吸道感染是呼吸內科中常見的疾病，具有患病率高的特點，可導致人體免疫機制差、抵抗力低下，嚴重影響人體健康。近年來，隨著廣譜抗菌藥、激素的普及，其藥物具有抗腫瘤、抗病毒、抗菌等作用，可有效治療呼吸道感染[1]。但是，臨床上應用抗生素的過程中，仍然存在諸多不合理用藥問題，可嚴重影響臨床治療效果[2]。本研究主要對140例呼吸內科疾病患者進行研究，旨在探究合理應用抗生素的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月我院呼吸內科收治140例呼吸內科疾病患者進行研究，包括82例男性（58.57%）、58例女性（41.43%）；年齡最大80歲、最小20歲，平均（56.43±2.15）歲。全部患者均予以抗生素治療。

1.2 方法

根據抗生素的日劑量和藥物利用指標對抗生素應用合理性進行有效衡量。詳細記錄140例患者的臨床抗生素應用情況，統計藥物使用合理情況和藥物使用不合理情況。

1.3 觀察指標

統計分析140例患者的抗生素使用情況及抗生素聯合用藥情況。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用情況分析

140例患者均使用抗生素進行治療，使用率較高的抗生素包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環丙沙星、青霉素鈉，其使用率分別為12.14%、10.71%、10.00%、8.57%、6.43%、5.71%、5.00%，見表 1。

2.2 聯合用藥情況分析

聯合用藥情況顯示:單用抗生素有63例（45.00%）、二聯用藥有60例（42.86%）、三聯用藥有10例（7.14%）、四聯用藥有7例（5.00%），見表2。

表1 抗生素使用情況分析（n, %）

表2 聯合用藥情況分析（n, %）

3 討論

近年來，我國人口老齡化日益嚴重，人們的工作節奏也逐漸加快，加上環境污染問題長期未得到有效結局，致使我國呼吸內科疾病的病例數逐漸增多，且呼吸內科疾病日益多樣化、復雜化，導致抗生素藥物的臨床使用率逐漸提高。抗生素在國內具備市場優勢，其銷售穩居全部藥物之前[3-4]。本研究中，140例患者均使用抗生素進行治療，使用率較高的抗生素包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環丙沙星、青霉素鈉，提示以上藥物均為臨床上較為常用的抗生素藥物，需引起重視，保證其臨床應用合理性。呼吸內科在應用抗生素的過程中，臨床醫師需盡量減少濫用抗生素的情況，盡可能降低抗生素使用率，保證臨床治療效果。頭孢類抗生素的應用范圍最廣，其余藥物次之，其原因在于頭孢類抗生素對呼吸系統感染疾病的病原均有著較高的敏感性，與其他抗生素使用時，可依據患者的不同感染程度選擇不同的給藥途徑，盡量避免通過靜脈注射、肌內注射等方式給藥[5-6]。輕度感染者，可選擇口服抗生素的方式給藥，可促進抗菌藥物在體內全面吸收，減少抗生素不良反應發生。在抗生素應用過程中，臨床醫師需要依照抗生素的藥代動力學、藥效學互相作用的原理及患者的實際病情合理用藥[7]。如青霉素、氨曲南等藥物均為濃度依賴型藥物，采用漸進服藥的方式，待其血藥濃度超過MIC時間時，間隔6～8h服藥1次[8]。

本研究經聯合用藥情況分析，發現單用抗生素有63例（45.00%）、二聯用藥有60例（42.86%）、三聯用藥有10例（7.14%）、四聯用藥有7例（5.00%），提示單用抗生素、二聯用藥的占比最大，臨床醫師需依據患者病情的嚴重程度和體質狀況、藥敏實驗等多方面的情況合理聯用藥物。抗生素在呼吸內科疾病的臨床使用率較高，臨床醫師應重點關注抗生素的使用合理性，為患者的臨床治療安全性提供保證[9]。對病情較輕者，選擇單用抗生素；病情較重者可選擇聯合用藥。依據不同的感染細菌，選擇靜止期殺菌劑聯用繁殖期殺菌劑方案、靜止期殺菌劑聯用速效抑菌劑、速效抑菌劑聯用慢效抑菌劑或靜止期、繁殖期、速效抑菌劑三種聯合應用，均可達到協同作用與累加作用的效果。因此，臨床醫師應熟悉抗菌藥物的藥性、藥效及多藥聯合應用的效果，再結合患者病情合理應用抗生素。人們在日常生活中多將抗生素藥物當作普通消炎藥，雖然抗生素的作用與消炎藥的作用極為相似，但二者存在較大差異。此情況充分說明人們對抗生素的認識比較片面，且存在偏差。多數人認為新型抗生素的效果優于舊抗生素，或者價格較高的抗生素的效果必定優于價格低的抗生素等，以上均為人們對抗生素的錯誤認知[10-11]。醫院應加強對抗生素相關知識的普及，既要加強醫務人員對抗生素藥效作用、運用技巧等多方面知識的培訓，又要提高患者對抗生素的認知度，糾正其錯誤觀念，避免其私下盲目使用抗生素。

綜上所述，在呼吸內科中合理應用抗生素，可減少抗生素使用時間過長、濫用等情況發生，可保證臨床治療的安全性。