清潔間歇性導尿技術配合飲水計劃在神經源性膀胱病人中的應用效果分析

龍丹丹

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

神經源性膀胱是脊髓損傷的并發癥之一，也是臨床上比較常見的一種疾病[1]。隨著脊髓損傷人數的增加，該病也呈現出一個上漲的趨勢。神經源性膀胱在臨床上的表現多為排尿障礙，因脊髓當中的神經受到損傷，導致患者的膀胱功能異常，從而引發排尿功能異常[2]，嚴重的時候甚至出現排尿功能喪失，給患者的生活帶來很大的影響，也給患者的心理帶來嚴重的影響[3]。臨床上治療該病，多采用間歇導尿法和膀胱功能訓練[4]，該方法安全有效，要對患者的膀胱進行實時監測，在膀胱壓力足夠的時候，對患者進行尿液的排出，從而保證膀胱容量的正常，并減少尿路感染等并發癥發生的概率[5]。本文旨在研究清潔間歇性導尿技術配合飲水計劃在神經源性膀胱病人中的應用效果，方法如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的50例脊髓損傷神經源性膀胱患者（選取時間為2018年1月至2018年12月），采用隨機分組的方法，將這50例脊髓損傷神經源性膀胱患者平均分為兩組，每組25例患者，分別為對照組和觀察組。納入標準:①脊髓有明顯損傷，外傷或者是手術導致的損傷等，經診斷為神經源性膀胱患者。②患者癥狀均符合神經源性膀胱的癥狀。③所有患者均是自愿參與本次研究。④患者意識清晰，能夠自主活動或者交流。排除標準:①心臟、腎臟等重要器官功能不全者。②精神病患者。③膀胱功能不全患者，膀胱有其他病癥患者。④生命體征不穩定患者。

組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

常規留置導尿法。方法如下:對患者進行尿道口的消毒，插導尿管，關閉。每隔3個小時，放一次尿。導尿管每2周要進行一次更換，避免細菌滋生造成患者泌尿系統感染。

1.2.2 觀察組患者

清潔間歇性導尿技術配合飲水計劃。方法如下:①每天選取五個時間對患者進行導尿，比如每天的8點，12點，4點，8點，11點，記錄患者的膀胱容量，殘余尿量以及自主排尿量。②對患者進行相關醫學的講解，尤其是清潔間歇性導尿技術，在操作之前嚴格消毒，并且使用消毒液清洗尿道口，然后進行導尿操作。③對不同的患者進行不同的飲水計劃，比如早中晚餐各飲水400ml，晚上飲水200ml，飲水總量根據個人情況的不同進行調整。并且在飲水計劃實施的過程當中，對患者不采取輸液的形式，避免生理鹽水的過度注入。④在治療的過程中，避免患者飲用咖啡、奶茶等飲料。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的1周、3周時膀胱尿液指標，包括殘余尿量，自主排尿量兩個指標。

②觀察兩組患者的并發癥發生情況，并計算患者的并發癥發生概率。

1.4 統計學處理

文中計數數據、計量數據資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者膀胱尿液指標對比

見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

見表2。患者從根本上減輕了病痛帶來的困擾，也提升了患者治療和治愈的信心，提高了患者的治療依從性。綜上所述，清潔間歇性導尿技術配合飲水計劃在神經源性膀胱病人中的應用效果顯著，適合推廣和使用。

表1 兩組患者的膀胱尿液指標對比（±s，ml）

表1 兩組患者的膀胱尿液指標對比（±s，ml）

注：2組對比結果，P＜0.05。

組別 1周殘余尿量 1周自主排尿量 3周殘余尿量 3周自主排尿量對照組（n=25） 546.54±44.67 145.18±26.67 514.88±54.33 156.37±22.12觀察組（n=25） 301.27±17.89 339.93±26.19 112.93±13.38 442.19±42.76

表2 兩組患者并發癥發生情況對比

3 討論

脊髓損傷神經源性膀胱病人的治療過程中，并發癥發生的概率非常高，因為膀胱長期處于被支配的狀態，導致患者自主排尿的能力減弱，從而導致患者的尿路保護系統被打破[6]，因此，出現尿路感染的概率非常高，并且尿路感染本身具有復發性高的特點，因此，時間長了還會出現腎積水，嚴重時還會導致腎衰，對于患者來說，不僅加重了病情，而且加重了心理負擔[7]。

間歇導尿的理念目前已經廣泛運用到臨床治療中，相對來說，更加安全有效，它不采用長時間的插管導尿，而是間歇性[8]，這樣也能夠從側面激發膀胱的生理機能，對患者的泌尿系統起到一個廣義的保護作用[9]。再加上飲水計劃的實施，保證患者的膀胱殘余尿量減少，使得膀胱進行正常的充盈狀態和排空狀態，不僅能夠增加膀胱的容量，也能夠增加膀胱肌肉的靈活收縮[10]。

本文的研究中，通過對觀察組患者進行清潔間歇性導尿技術配合飲水計劃，使得患者的膀胱功能得到很好的訓練，并且減少了患者并發癥發生的概率，為