肺康復訓練對腦卒中氣管切開術后患者的療效分析

何冰潔

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

在我國，腦卒中患病率較高[1]，且對腦卒中患者的呼吸功能關注較少[2]。腦卒中患者可因偏癱側的軀干肌和呼吸肌功能下降，影響排出痰液，而發生肺部感染[3]。臨床上救治腦卒中急性期合并肺部感染或呼吸功能衰竭患者主要采用氣管切開治療[4]。對于氣管切開術后患者，目前主要依賴于常規康復訓練方法（醫護人員給予藥物治療和護理）來預防感染和防止并發癥[5]。然而氣管切開套管的留置時間過長，會破環呼吸道功能，造成肺部嚴重感染；影響預后和康復治療[6]。肺康復訓練可縮短套管留置時間，有助于患者盡早盡快地拔出套管，促進呼吸功能恢復，還可降低醫療費用[7]。為進一步探究并分析肺康復訓練對腦卒中氣管切開術后患者的臨床效果，現選取100例患者進行隨機對照試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年10月在本院接受治療的100例腦卒中氣管切開術后患者作為研究對象，采用隨機數字分組法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。深入分析兩組患者的上述各項資料具有可比性，P＞0.05。此外，兩組患者及家屬均知悉本研究情況，已簽署書面同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規治療，如抗炎治療＋氣管切開術后常規護理等。

1.2.2 觀察組

進行常規治療（同對照組）+肺康復訓練，具體如下:①評估患者的肺功能及肺部情況正確引流；②根據患者的情況采用手法或機器幫助患者排痰；③指導患者進行咳嗽訓練；④指導患者進行呼吸訓練（縮唇呼吸或腹式呼吸）。

1.3 觀察指標

觀察并對比治療前后兩組患者的拔管成功率、感染控制情況、血氧飽和度、最大吸氣量、最大呼氣量及治療效果。

1.4 統計學分析

本研究中數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者拔管成功、感染控制時間及治療效果比較

觀察組拔管成功率顯著高于對照組，觀察組患者感染控制時間較對照組短，同時，觀察組患者治療效果顯著優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氧飽和度、最大呼氣量及最大吸氣量比較

治療前，兩組患者血氧飽和度、最大呼氣量及最大吸氣量相仿，P＞0.05；治療后，兩組患者血氧飽和度、最大呼氣量及最大吸氣量均有改善，P＜0.05，且觀察組優于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者拔管成功、感染控制時間及治療效果比較

表2 兩組患者治療前后血氧飽和度、最大呼氣量及最大吸氣量比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血氧飽和度、最大呼氣量及最大吸氣量比較(±s)

組別 血氧飽和度（%） 最大呼氣量（ml） 最大吸氣量（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 90.63±1.67 94.02±0.57 321.02±43.89 389.87±61.67 323.04±46.46 401.28±43.21觀察組（n=50） 90.58±0.71 99.39±0.87 319.64±44.21 484.36±63.24 322.23±46.59 480.51±46.61 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

氣管切開套管留置時間過長，會使患者的上呼吸道直接與外界形成呼吸相通，外源菌更易進入肺部，而造成嚴重的呼吸道感染[6]；同時，氣管切開套管的留置時間過長還可造成氣管支氣管黏膜受損，痰液增多；外套管與氣管壁之間的細菌生長的死角可引起氣管炎癥反復發作[7]。而肺部感染可以加重腦損傷，導致惡性循環，不利于患者的呼吸功能和整體功能的康復，影響預后；延誤康復治療的最佳時期，增加患者的治療費用，給患者帶來較大的經濟壓力，也給醫療工作者增加工作強度和工作內容[8]。肺康復訓練可讓患者學會縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及排痰等最基本的、切實可行的自我訓練康復治療方法，來增強患者的肺通氣；改善呼吸肌的肌力、耐力及協調性[9]；促進痰液排出；減少肺部感染，促進患者建立有效的呼吸并糾正病理性呼吸，同時改善肺和支氣管組織血液代謝，促進血液循環和和組織液循環[10]，進而提高患者的生活能力和社會交往功能。此外，肺康復訓練還可降低患者的治療費用，減少患者的經濟壓力，減輕醫療工作者的負擔和壓力。本研究結果顯示，觀察組各指標均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，肺康復訓練對腦卒中患者氣管切開術后治療效果顯著，有助于快速、安全、有效地拔出氣管套管，減少并發癥的發生，減輕患者的經濟負擔，減少醫務工作者工作內容，降低醫療成本，提高康復效率，值得在臨床積極推廣和應用。